一、膝骨性关节炎的介绍
膝骨性关节炎是一种慢性关节疾病，最主要的特征就是关节软骨的继发性或原发性退行性改变，伴随着关节边缘骨赘的形成，又称为骨性关节炎、退行性关节炎。
年龄是膝骨性关节炎的高危因素，患者随着年龄的增长，关节软骨出现一定程度的磨损，导致退行性变，从而引起膝骨性关节炎。如果患者的体重基数较大，那么膝关节受到的磨损和压力就会高于正常体重的人群，诱发疾病。膝关节内的内外侧副韧带、前后交叉韧带和半月板等结构的损伤，破坏了关节的稳定性，加剧关节软骨的磨损，导致疾病的发生。经常从事重体力劳动、关节先天性发育异常以及错误的姿势也是疾病的原因之一。关节的使用过度也是原因之一，包括反复的抬举重物、登楼梯、登山等。
患者膝盖内侧或外侧的间隙会有疼痛的感觉，在长时间静止后开始活动时和早晨起床后疼痛加剧。患者的关节有僵硬感，多发生在长时间保持相同的姿势后或是早晨起床后，关节的伸直或弯曲有难度。关节周围出现肿胀的症状，在站立和行走时有明显的不适感。在膝关节内部有积液，患者感到关节的紧绷感。患者关节活动受到限制，甚至不能下蹲。
关节的长期疼痛和活动受限导致关节的畸形和变形，影响患者的正常行走，严重降低患者的生活质量。患者的肌肉出现萎缩，降低关节的稳定性。长期的疼痛和无法正常行走导致患者出现抑郁、焦虑、无助等负面情绪，社会参与度降低。 膝骨性关节炎的治疗 1、基础治疗
患者如果体重基数过大，膝关节的负担就会越重，关节软骨的退化就会加快，而控制体重可以直接减少膝关节承受的压力，减缓关节软骨磨损的过程，减轻患者的疼痛和不适感。控制体重可以从限制每日的食物摄入总热量、调整饮食结构和增加膳食纤维的摄入量来实现。运动疗法是一种非药物疗法，可以减轻疼痛，改善关节功能。感觉运动训练可以提高肌肉的本体感觉和协调性，更好的保护关节，减少不适当的应力和磨损。阻力训练是通过对抗肌肉产生的外部力量增加肌肉的力量，帮助支撑膝关节，减少疼痛，提高关节的功能。
2、药物治疗
糖皮质激素类药物是治疗膝骨性关节炎的常见药物，通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛和炎症，布洛芬可以缓解轻度到中度的疼痛症状，具有解热镇痛的作用，对乙酰氨基酚也可以缓解疼痛症状，但是不适合长期服用，因为会损害肝脏，导致肝衰竭。美洛昔康适用于各种类型的关节炎，可以抑制环氧合酶-2的活性，减少炎症介质前列腺素的合成，起到止痛抗炎的作用。软骨保护剂是一类维护关节健康的药物或营养补充剂，可以延缓关节退行性变化的速度，推荐的软骨保护剂是氨基葡萄糖，这是一种形成软骨细胞的重要营养成分，与硫酸软骨素联用效果会更加明显。硫酸软骨素由于有极强的水合作用，可以将水分吸入蛋白多糖分子内，使软骨变厚，起到润滑和缓冲震荡的效果，还能减轻疼痛、僵硬和肿胀的症状。
3、手术治疗
关节镜微创术是治疗膝骨性关节炎的一种手术方法，在膝关节周围制造小的切口，将手术器械和关节镜插入其中，观察关节内部，精准去除关节内的游离体、修复半月板损伤等。这种手术适用于早期和中期患者，晚期患者的效果不是很理想。全膝关节置换术适用于病情严重的患者，通过切除膝关节表面被破坏的软骨，用假体替代，帮助膝关节恢复正常使用，假体一般是高分子聚乙烯材料和金属制成的。这种手术方式是比较成熟的，但还是存在假体松动磨损、感染、关节僵硬等风险。
总而言之，积极治疗膝骨性关节炎意义重大，不仅可以缓解疼痛，改善膝关节的功能，还可以减少并发症，延缓疾病的发展进程。
