老年糖尿病是指年龄≥65 岁，包括 65 岁以前诊断和 65 岁以后诊断的糖尿病患者。老年糖尿病的诊断标准为:典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体质量下降)加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。长期高血糖，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。目前糖尿病虽无法根治，但坚持糖尿病饮食、运动治疗、药物治疗、血糖监测，较好地控制血糖，可达到延缓并发症发生的目的，从而提高生活质量。

食物的组成与分配

老年人的营养方案应个体化，总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。其中碳水化合物占食物总热量50%-60%；脂肪不超过30%；适宜的蛋白质摄入量，占每日总热量的10%—20%，以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质摄入为主(如乳清蛋白)；充裕的维生素和无机盐；丰富的膳食纤维。应定餐定量，根据患者的生活习惯、病情和配合药物治疗安排，对病情稳定的糖尿病病人可按照每天3餐1/5、2/5、2/5或各1/3分配；对注射胰岛素或口服降糖药且病情波动的患者，可每天进食5-6餐，从3次正餐中匀出25-50g主食作为加餐用。碳水化合物是中国老年糖尿病患者主要的能量来源，进食碳水化合物同时摄入富含膳食纤维的食物可以延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。膳食纤维 增加饱腹感、延缓胃排空，胃轻瘫和胃肠功能紊乱的老年患者避免过量摄入。应关注患者进食碳水化合物、 蛋白质与蔬菜的顺序，延后进食碳水化合物时间有助于降低患者的餐后血糖。对于长期食物摄入不均 衡的老年糖尿病患者应注意补充维生素和矿物质。

运动方式

老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。首选的运动是中等强度的有氧运动为主，结合抗阻训练和平衡训练，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动。具体的运动方式有快走、骑自行车、韵律操、练太极拳、打乒乓球、游泳等。最佳运动时间是餐后1h。如无禁忌症，每周最好进行两次抗阻运动，若有心脑血管疾病或者严重微血管病变者，应按照具体情况选择运动方式。合适的运动强度为活动时患者的心率达到个体60%的最大耗氧量（心率=170-年龄）。

口服降糖药物

遵医嘱用药、按服药方法服药，勿擅自停药或者更改药物剂量。

胰岛素的使用

熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点。胰岛素的保存：冰箱冷藏室（2—8度）保存，不能冷冻；避免日光直接照射或靠近热源，要远离放射源；已拆封的可室温（25度以下）保存28天；未开封胰岛素冷藏室保存到包装盒上的有效期；旅游时胰岛素须随时携带，不要放入行李托运。胰岛素注射部位：上臂外侧、大腿前外侧、腹部脐周围5cm范围内不要注射、臀部外上1/4处。注射部位须交替轮换，在同一区域注射胰岛素每次应间隔2.5cm（约2指宽）。胰岛素注射事项：吸收速度腹部最快，臀部最慢，不要频繁的更换注射范围，不轮换注射点会影响胰岛素吸收速度、起硬结、脂肪垫等，注射后少量出血应用棉签按压1—2分钟，经常检查注射部位，有异常暂不在此处注射并就医，胰岛素一般在餐前15—30分钟注射，速效胰岛素在餐前立即注射，长效胰岛素可在一天中任意方便的时间注射，注射胰岛素后要按时进餐，避免低血糖发生，注射针头要一次性使用。

血糖监测

注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1—4次。I型糖尿病患者应每日至少监测3-4次。伴发其他疾病期间或血糖>20mmol/L时，应测定血、尿酮体。血糖监测时间：每餐前、餐后2小时、睡前、出现低血糖症状时，如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖。血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少。血糖控制差、不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测，直到血糖得到良好控制。