什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘是通过手术的方式，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液能够流入浅表静脉，实现静脉动脉化，达到血液透析的内在要求，形成血液透析体外循环。在选择手术部位的时候，应切实遵循先上肢、后下肢；先非惯用侧、后惯用侧；先远心端、后近心端的基本原则。在正常情况下，内瘘成熟需要4-6周的时间，如果过早使用，那么可能会出现血管壁损坏、血管纤维化、管腔狭窄等问题，导致内瘘的使用寿命被大幅度缩短。在术后3个月，如果内瘘还未成熟，那么通常认为手术失败，此时需要再进行新的内瘘制作。在当前医学的发展过程中，动静脉内瘘主要适用于慢性肾衰竭需要长期进行血液透析的患者。

动静脉内瘘成形术的术前准备

1.在动静脉内瘘成形术之前，应保证造瘘侧的肢体皮肤处于完整、清洁的状态，不得在造瘘侧肢体上进行注射、穿刺、抽血等操作。

2.在动静脉内瘘成形术之前，患者不得服用抗凝药物和溶栓药物。

3.在动静脉内瘘成形术之前，尽量不要做剧烈的运动，不要出现较大的情绪波动。

4.在动静脉内瘘成形术之前，保证规律的作息和充足的睡眠。

动静脉内瘘成形术的术后护理

1.在卧床休息的时候，用柔软的枕头将造瘘侧的肢体到略高于心脏的位置；在下床活动的时候，用绷带将造瘘侧的肢体肘部托起至90°，从而有效避免造瘘侧肢体的肿胀问题。

2.保证手术创面处于清洁、干燥的状态，有效防止感染问题的出现。

3.不要将造瘘侧肢体置于过热、过冷的环境中，并且穿袖子比较宽松的衣服，避免出现受压的情况。

4.对内瘘血管的通畅情况进行每天检查，并且监测是否存在血管杂音、血管震颤等问题。如果发现异常情况，应及时告知医护人员，积极采取科学护理的处理措施。

5.在动静脉内瘘成形术后的4小时，造瘘侧手部可以进行适当的腕关节运动；在动静脉内瘘成形术后的3天，造瘘侧手部可以进行适当的握拳空抓；在动静脉内瘘成形术后的4-5天，可以热敷近心端手臂的静脉段，进一步促进内瘘静脉动脉化成熟，并且有效避免血栓的形成；在动静脉内瘘成形术后的10-14天进行拆线；在动静脉内瘘成形术的4-6周，可以根据内瘘的成熟情况，进行试用。

日常生活中如何有效保护动静脉内瘘

1.在血液透析之前，用清水或者肥皂水，对内瘘手臂进行有效清晰，让内瘘手臂处于清洁状态，尽可能降低感染风险。

2.尽量不要暴露内瘘部位，避免内瘘部位受到碰撞、摩擦。

3.在血液透析结束后的24小时之后，不要进行洗澡，防止出现穿刺点潮湿的问题。

4.在睡觉的时候，不要朝着内瘘一侧进行侧卧，防止内瘘一侧的肢体血管受到压迫。

5.不要用内瘘一侧的肢体躯体重物、测量血压，不要在内瘘一侧的肢体佩戴首饰、手表等。

6.如果血压过低，那么就非常容易形成血栓；如果血压过高，那么就非常容易形成动脉瘤，从而引发内瘘破裂的问题，因此应尽可能让血压处于正常状态，避免血压忽高忽低。

7.在三餐以及晚上睡觉之前，对内瘘震颤情况及时触摸。如果发现异常情况，应及时采取有效措施。

什么情况下需要及时就医

1.内瘘一侧肢体出现发红、肿胀、流脓等症状，提示可能存在感染问题。

2.在血液透析之后，穿刺部位出现明显的肿胀，提示可能存在皮下内瘘或者移植血管出血问题。

3.手部感觉寒冷、无力、疼痛、发麻，提示可能存在手部血流量不足的问题。

4.内瘘震颤明显减弱，或者完全消失，提示可能存在内瘘堵塞的问题。

结语

对于需要进行血液透析的患者而言，动静脉内瘘占据着十分关键的地位，能够在很大程度上决定血液透析的效果。血液透析患者需要与医生密切配合，并切实做好动静脉内瘘保护工作。