一、什么是乙型肝炎？

乙型肝炎，病原为乙型肝炎病毒（HBV），这是一种DNA病毒，HBV感染是导致乙型肝炎的根本原因。乙型肝炎的临床表现多样，且病情的轻重与肝脏的损害程度密切相关。部分患者可能没有明显的临床症状，仅在体检时发现感染。但大多数患者会出现不同程度的乏力、食欲减退、恶心、厌油、上腹部不适、肝区痛等症状。随着病情的进展，部分患者还可能出现黄疸、发热、肝大等症状。慢性乙型肝炎患者还可能出现肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征，严重者甚至可能发展为肝硬化、肝癌。

二、传播途径

乙型肝炎病毒的传播途径主要包括以下几种：

母婴传播：生于乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性母亲的婴儿，乙型肝炎病毒感染率高达95%，大部分在分娩过程中感染，约5%～15%可能系宫内感染。

血液、体液传播：通过输血、血液制品或经破损的皮肤、黏膜进入机体而导致感染。例如，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、血液透析、器官移植等均可传播。

性接触传播：乙肝感染者的精液或阴道分泌物中均可检出乙肝病毒，在密切的性接触时，若恰好皮肤存在微小破损，则可能引起感染。

日常生活接触传播：通过隐蔽的胃肠道外传播途径，如共用剃须刀、牙刷等可引起HBV的传播。易感者的皮肤、黏膜微小破损接触带有HBV的微量血液及体液等，是家庭内水平传播的重要途径。

其他传播途径：如经破损的消化道、呼吸道黏膜或昆虫咬等，但这些途径在现实中尚未得到广泛认可或确认。

三、治疗

药物治疗：常用的药物包括核苷酸类似物（如恩替卡韦分散片、替比夫定片等）和干扰素类药物（如注射用重组人干扰素α2a、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等），这些药物能够抑制HBV的复制，减轻肝脏的炎症和损伤。

抗纤维化治疗：对于已经出现肝纤维化的患者，需要进行抗纤维化治疗。常用的药物包括中成药如安络化纤丸、活血化瘀胶囊等。

对症治疗：对于肝功能异常的患者，常需使用保肝降酶药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素等，以减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。黄疸严重的患者，可能需要接受退黄治疗，包括使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物，以促进胆红素的排泄和代谢。

抗病毒治疗：抗病毒治疗是乙型肝炎治疗的核心，通过抑制HBV的复制，减少病毒载量，从而减轻肝脏的炎症和纤维化程度。

免疫调节治疗：免疫调节治疗旨在增强患者的免疫功能，提高机体对HBV的清除能力，常用的免疫调节剂包括胸腺肽、转移因子等。

肝移植：对于终末期肝病、肝功能衰竭或肝癌的患者，肝移植可能是唯一有效的治疗手段。肝移植手术复杂、费用高昂，且术后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，因此并非所有乙型肝炎患者都适合进行肝移植。

四、预防

疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗的人群主要包括新生儿、婴幼儿、青少年及成人中未接种或未全程接种乙型肝炎疫苗者，以及医务人员、经常接触血液或血液制品者等高风险人群。

切断传播途径：通过加强血液制品管理、规范医疗操作、推广安全注射等措施，切断HBV的血液、体液传播途径。同时，加强个人卫生和公共卫生管理，避免共用剃须刀、牙刷等个人物品，减少HBV在日常生活接触中的传播。

保护易感人群：对于已经感染HBV的孕妇，应采取有效的母婴阻断措施，如接种乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗等，以减少母婴传播的风险。

总结

乙型肝炎是一种严重的传染病，对人类的健康构成了严重威胁。通过加强疫苗接种、切断传播途径、保护易感人群和加强健康教育等措施，我们可以有效地预防和控制乙型肝炎的传播。同时，对于已经感染HBV的患者，应及时接受规范的治疗和管理，以减轻肝脏的炎症和纤维化程度，防止病情恶化并降低并发症的发生风险。