患者首先应当接受糖尿病的健康知识宣教。宣教的目的是使糖尿病患者能够认识到糖尿病是终身疾病，治疗需要持之以恒；了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求；学会正确使用便携式血糖仪；掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求；使用降血糖药物的注意事项；学会胰岛素注射技术等。通过宣教，患者首先形成关于糖尿病的正确观念，这为接下来的治疗与日常生活保健打下基础。

一．糖尿病的基础知识

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引起的，以高血糖为标志的慢性疾病。该疾病主要分为1型、2型和妊娠糖尿病三种类型。病因主要归结为遗传因素和环境因素的共同作用，包括胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，使得血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。一部分糖尿病患者和家族有疾病聚集现象。大部分的患者均为2型糖尿病。

糖尿病的症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。此外，病程久且控制不良的患者可能会引发眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭，并有可能引发急性严重代谢紊乱。

二．糖尿病的营养治疗和运动治疗

营养治疗和运动治疗控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时再及时采用药物治疗。

营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，也是年长者、肥胖型、少症状轻型病人的主要治疗措施。做到主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭；吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样；常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工的肉类；奶类、豆类每天都应适当进食；若加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果类或者水果类；清淡饮食、足量饮水、限制饮酒。

运动治疗：久坐时应每隔30分钟活动身体一次，建议每周保持150分钟中等强度运动，运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。

三．使用降糖药物的注意事项

糖尿病需终身用药，患者应在医生或药师指导下，选择对自己最适合、最有效的药物，遵医嘱按时按量规律用药。血糖应保持在一个合理、平稳的波动范围。忽高忽低的血糖会增加急慢性并发症发生的风险，使病情加重。患者不可根据自行随意增减剂量或更换药物，以免导致血糖波动。

目前临床上常用的6类糖尿病口服降糖药包括：

1.双胍类：目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。

2.磺脲类药物：磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可以导致体重增加。

3.噻唑烷二酮类药物：单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。

4.格列奈类药物：为非磺脲类的胰岛素促泌剂，本类药物不建议与磺脲类合用。

5.α-糖苷酶抑制剂：使用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

需要注意的是，糖尿病患者因血糖调节功能差，易伴发低血糖，须随身携带糖块。当出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状时，可以及时补充糖分，如果没有缓解，需立刻急诊就医。