高血压作为一种常见的慢性疾病，对人类的健康构成了严重威胁。而在某些特定情况下，高血压可能急剧恶化，发展成为高血压急症，这是一种需要立即进行医疗干预的紧急情况。本文旨在深入探讨高血压急症的识别方法、内科紧急护理措施，以提高公众对高血压急症的认识和应对能力。

一、高血压急症的定义与识别

1.定义

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），并伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。这一状况严重威胁患者的生命健康，需要迅速识别并采取有效的治疗措施。

2.识别方法

高血压急症的识别主要依赖于患者的临床表现和血压测量结果。以下是一些常见的识别指标：

①血压急剧升高：患者的收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg，且这种升高是突然和显著的。

②靶器官损害表现：包括但不限于严重头痛、视力模糊或失明、呼吸困难、胸痛、意识障碍等。这些症状的出现往往与血压急剧升高导致的靶器官损害密切相关。

③诱因分析：了解患者是否有过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发高血压急症的诱因。

二、高血压急症的临床表现

高血压急症的临床表现多种多样，主要取决于血压升高的程度和速度，以及靶器官受累情况。以下是一些常见的临床表现：

①严重头痛：表现为持续性、剧烈的头痛，有时伴有恶心、呕吐。

视力模糊或失明：高血压急症可能导致眼底血管病变，引起视力模糊或失明。

②呼吸困难：高血压急症可能导致心力衰竭或肺水肿，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽等症状。

③胸痛：高血压急症可能导致心绞痛或心肌梗死，表现为胸闷、胸痛等症状。

④意识障碍：高血压急症可能导致高血压脑病或颅内出血，表现为意识模糊、抽搐、昏迷等症状。

此外，患者还可能出现心悸、多汗、面色苍白或潮红等症状。这些症状可能因人而异，也可能同时出现多种症状。因此，在出现上述症状时，应高度警惕高血压急症的可能性。

三、内科紧急护理措施

高血压急症是一种紧急情况，需要迅速采取内科紧急护理措施以控制血压并保护靶器官功能。以下是一些关键的内科紧急护理措施：

1.立即就医

一旦出现高血压急症的症状，患者应立即就医。在就医过程中，患者应保持安静，避免情绪激动和剧烈运动，以免加重病情。

2.监测血压

在就医前，患者或家属可尝试使用家用血压计进行血压监测。这有助于了解血压升高的程度和速度，为医生提供诊断依据。但请注意，家用血压计可能存在一定的误差，因此诊断仍需依赖医院的专业设备。

3.药物治疗

高血压急症的治疗以药物治疗为主。医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。这些药物能够迅速降低血压，减轻靶器官的负担。在使用降压药物时，应遵循医生的指导，按时按量服用，不可自行增减剂量或停药。

①静脉给药：一般采用静脉给药的方式来迅速降低血压。静脉给药可以确保药物快速进入血液循环，从而迅速发挥降压作用。

②口服降压药物：在静脉滴注药物的同时，建议患者开始口服降压药物。因为静脉给药维持时间并不长，联合口服长效制剂的降压药物有助于稳定血压。

4.一般处理

①卧床休息：高血压急症患者应立即进入抢救室（或收住ICU），卧床休息，避免过多搬动。室内应保持安静，光线暗淡，以减少外界刺激。

②吸氧：病情需要时给予吸氧治疗，密切注意患者的神志变化。

5.监测生命体征

立即开放静脉通道，必要时进行动脉内测压，定时测量血压、心率和呼吸等生命体征。这些监测数据有助于医生评估患者的病情变化和治疗效果。

6.准确评定血容量和颅内压

谨慎使用脱水药或快速利尿药，以准确评定患者的血容量和颅内压情况。这有助于医生制定更合理的治疗方案，减少并发症的发生。

四、总结

高血压急症是高血压的严重并发症，需迅速识别并采取紧急内科护理措施。识别关键在于血压急剧升高及伴随的靶器官损害症状。一旦确诊，应立即就医，通过药物治疗迅速降压，同时监测生命体征，保护靶器官功能。预防高血压急症，需定期体检、规律服药并维持健康生活方式。通过这些措施，我们可以有效减少高血压急症的发生，保障患者的生命安全和健康。