一、什么是肺结节？
肺结节是指肺部组织内直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶。根据其大小、形态、密度及其他影像特征，肺结节可以分为良性和恶性。大多数肺结节是良性的，如炎性假瘤、肺结核结节等，但也有部分肺结节是恶性的，如早期肺癌。因此，对肺结节的正确诊断和处理至关重要。
二、怎样读懂肺结节？
部位：肺结节可以出现在肺的任何部位，包括中央气道附近和肺外周区域。例如，出现在中央气道附近的结节可能更倾向于恶性，因为这个区域的血管和淋巴系统丰富，有利于肿瘤的生长和扩散。而肺外周的结节则更有可能是炎性病变或良性结节，如炎性假瘤或错构瘤。
结节的大小：直径小于5毫米的结节良性概率高达99%。相反，直径大于30毫米的结节恶性概率则高达80%以上，因为较大的结节更可能是恶性肿瘤。
结节的密度：
强化值（HU值）在20HU以下：高度提示良性结节。这类结节通常为钙化结节（如错构瘤）或脂肪含量高的结节。
强化值在20-60HU之间：提示恶性可能性增大。这类结节的密度在灰区，需要结合其他影像学特征和临床信息进一步评估。
强化值大于60HU：可能提示为炎性结节或高代谢活动的恶性结节。炎性结节（如感染性肉芽肿）常具有较高的密度，但一些高度恶性的肿瘤（如小细胞肺癌）也可能表现为高密度。
边界：
清晰、光滑的边界：通常提示良性结节。这类结节常见于炎症性病变、钙化病变或错构瘤。
模糊、有毛刺的边界：提示恶性结节。恶性结节由于快速生长和侵袭性，常导致其边界不清晰，表现为毛刺状、桃尖状或尖角状。
4. 肺结节CT征象及显示
结节形态及显示：
圆形肿块：圆形肿块是典型的良性结节特征。良性结节通常表现为形态规则、边界清晰的圆形或类圆形结构。这类结节往往由炎症、感染、良性肿瘤（如错构瘤）或钙化病变引起。
分叶征：分叶征通常是由于肿瘤内部不同区域的生长速度不均匀，导致表面形成凹凸不平的分叶结构。这种分叶征在恶性结节中较为常见，提示结节具有侵袭性生长的特性。
空泡征：空泡征指的是结节内部出现空泡状结构。这种现象在良性和恶性结节中都可能出现。空泡征的存在是由结节内部的坏死、囊性变或气体积聚引起。
肺结节钙化及显示：
良性结节的钙化：
层状钙化：钙化呈现同心圆层状分布，常见于炎症性病变和错构瘤。
中心钙化：钙化集中在结节的中心区域，提示良性，常见于结核瘤。
稠密钙化：钙化密度高且均匀，常见于错构瘤和老年性钙化结节。
恶性结节的钙化：
不定形钙化：钙化形态不规则，分布无规律，提示恶性可能。
网状钙化：钙化呈现网状或网格状分布，提示结节内部结构复杂，可能为恶性。
点状钙化：钙化呈现小点状分布，密度不均，提示恶性可能性较高。
界面征及显示：
良性结节：边缘清楚、光滑锐利。
恶性结节：毛刺征、桃尖征、尖角征、条索征、模糊征等。
综上所述，肺结节的CT诊断在早期发现和治疗肺部疾病中发挥着至关重要的作用。了解肺结节的基本知识和CT影像特征，可以帮助患者和医务人员更好地判断结节的性质，做出科学的诊疗决策。通过及时的检查和合理的处理，可以有效降低肺结节恶化的风险，提高患者的生活质量和生存率。
