为什么要接受透析治疗呢？肾脏有滤过功能，能将代谢废物随尿液排出体外，同时调节水电解质、酸碱平衡。当肾脏功能衰竭时，毒素和水分无法正常排出，就必须选择肾脏替代治疗了。这时只有两种选择，一是移植，二是透析，也俗称“洗肾”，透析又分腹膜透析和血液透析两种。血液透析是采用弥散、对流的原理，利用血管通路和透析器（人工肾）把血液中的代谢废物、有害物质和过多的水分清除，再将净化后的血液回输体内。接下来讲述血液透析的血管通路、饮食、运动的相关知识。

维持性血液透析是目前尿毒症是主要治疗方法，而动静脉内瘘又是最常用的血管通路。动静脉内瘘是一种将动脉和静脉通过外科手术吻合在一起，使动脉的高压血液直接流入静脉，促使静脉扩张、血管壁增厚、血流量增大，形成静脉动脉化的血管通路。也称为透析患者的“生命线”。肾友需要接受充分规律（每周3次，每次4小时）的透析，所以功能良好的血管通路是维持性血液透析治疗的前提，也是血液透析充分性的保障。因此，学会如何保护内瘘和日常自我评估内瘘是重中之重。

首先，进行每日3次的自我内瘘功能监测有三步：一触诊：食指和中指并拢，用指腹按吻合口及以上血管处，可感觉血管搏动或震颤；二听诊：将耳朵贴近吻合口或以上处，听到火车一样隆隆声或沙沙的血流声，声音越大说明越通畅；三望诊：血管充盈明显突出皮肤，皮肤无红肿热痛。日常护理中注意如下6点：（1）禁止在内瘘侧肢体佩戴首饰和手表、测量血压、抽血及输液，避免穿袖衣服，勿将内瘘侧手臂当枕头，以免影响瘘管血流；（2）外出佩戴宽松护腕，避免去人多拥挤的场所，尽量将瘘肢放置身前保护；（3）避免尖锐工具防止受伤，不拎重物；（4）戒烟限酒，控制好血压、血糖，不食生冷、硬的食物以免腹泻，避免瘘管堵塞的发生；（5）注意个人卫生，保持皮肤干洁，透析当天避免弄湿针眼处，24小时观察有无出血和血肿。（6）熟练内瘘发生意外的紧急处理，发现震颤消失或有红肿热痛等异常，应尽快就医。

其次，按要求服药，做好饮食管理，保证热量和优质蛋白的摄入，严格控制水、磷、钾的摄入。避免过多水分在体内积聚，出现高血压、不能平卧、咳嗽、胸闷等不适。避免磷过高引起甲状旁腺素亢进、皮肤瘙痒、软组织钙化等危险性骨病。避免钾过高，出现手足及口角麻、四肢乏力、呕吐、腹泻等症状，严重可致心跳骤停，应在第一时间联系紧急透析。

饮食管理要点如下3点：

（1）控水目标为两次透析之间的体重增长控制在3%-5%，一般不应超过2-3kg。每晨起测量体重，测入水量，使用带有刻度的量杯做好当天饮水计划。摄水量为前一天尿量+500ml，包括所有入口的食物的含水量。制作小冰块，口渴时口含冰块解渴，喝热水或冰水。

（2）减钾减磷技巧：根茎类去皮切薄或小块，用水浸泡，不断更换水；蔬菜浸泡30分钟或水煮3分钟、肉类冷藏后于沸水中3分钟弃水再烹调。

（3）饮食宜清淡少油，少用煎、炸、烤、熬，少用调味料和酱料，不食低钠盐、无盐酱油、火锅汤底、肉汤、菜汤、中草药材汤。尽量不食用麦片、巧克力、动物内脏、蛋黄及含磷添加剂的加工食品，包括腌熏肉、饮料、罐头、预制菜、烘焙食品等，养成吃肉不喝汤的习惯；不喝果汁、速溶咖啡和茶，少食含钾高水果，如：榴莲、香蕉、葡萄、橘子等；少食豆类、根茎类和颜色深的蔬菜，比如：菠菜、番茄、芋头、山药、土豆、番薯、胡萝卜、竹笋等，不食干制品，比如枸杞干、紫菜、海带、银耳、红枣干、蘑菇及果脯、坚果等；多食鸡蛋白、鱼肉、奶类。

此外，运动能提高透析充分性、改善躯体健康，不增加心血管和骨骼肌肉并发症的风险，所以肾友还应适当有氧运动，如慢跑、打太极、八段锦等。规律充分透析，调整良好的生活方式，做好居家自我护理、控制好血压、按时服药、控制好饮食，肾友的生活也可以精彩无限！