过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎,是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,是一种较为特殊的鼻炎。除鼻塞、流鼻涕、打喷嚏外,还常伴有眼痒、流泪、湿疹、哮喘、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎等症状,且多在每年的固定时间发病。鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞是过敏性鼻炎最典型的四大症状,如果常出现鼻子痒,或同时伴发眼睛痒、喉咙痒等症状,要警惕过敏反应。
过敏性疾病通常起始于婴幼儿时期,表现为特应性皮炎或食物过敏等。一般2-3岁左右,上述症状逐渐缓解,继而出现呼吸道疾病,最常见的就是过敏性鼻炎。少部分过敏性鼻炎患者还可能引发过敏性结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉。过敏性鼻炎还可能增加哮喘的发病风险,或恶化已有的哮喘症状,同时儿童过敏性鼻炎患者如长期因鼻塞张口呼吸则可能影响面部发育,所以大家一定要加强对本病的重视度。
二、过敏性鼻炎的常用治疗方法
(1)药物治疗
过敏性鼻炎治疗药物可分为一线用药和二线用药两类,其中一线用药包括鼻用糖皮质激素、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂等;二线用药包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药等。下面让我们一起来看看:
①糖皮质激素:本类药物具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,主要分为鼻用糖皮质激素和口服糖皮质激素。其中鼻用糖皮质激素:是过敏性鼻炎的一线治疗药物,安全性和耐受性良好,第一代药物有布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松等,第二代药物有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德等,第二代药物具有高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性更强、生物利用度低等特点。口服糖皮质激素是本病二线治疗药物,主要用于症状严重难以控制的情况,短期口服糖皮质激素,一定要严格遵医嘱定量用药。
②抗组胺药:主要分为口服抗组胺药和鼻用抗组胺药。口服抗组胺药中第二代抗组胺药具有起效快速,作用持续时间较长等特点,能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕,对合并眼部症状也有效。如氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、地氯雷他定、左西替利嗪等。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快,通常用药后15~30min即起效,其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药,特别是对鼻塞症状的缓解。如氮卓斯汀鼻喷剂,左卡巴斯汀鼻喷剂等。
③抗白三烯药:这类药物的安全性和耐受性良好,不良反应较轻微,口服白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药,可以有效缓解喷嚏和流涕症状。
④肥大细胞膜稳定剂:本类药物为非皮质激素类抗炎药,有抗过敏作用,安全性较好,起效较慢,维持时间短,疗程2周以上,适用于季节性过敏性鼻炎的预防性治疗,如色甘酸钠。
⑤鼻用减充血剂:这类药物可快速有效缓解鼻塞,需要在鼻用激素之前应用时,能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围,增强其抗炎作用。如羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉。
⑥鼻用抗胆碱能药:可减少腺体的分泌并松弛气道平滑肌,抑制气道炎症和重塑,控制流涕症状。如苯环喹溴铵、异丙托溴铵等。
(2)环境管理
日常生活中要尽可能避免与过敏原接触,这是防治过敏性鼻炎的有效方法。常见过敏原有花粉和尘螨,其中对于花粉过敏者,可以选择在清晨、深夜或下雨后花粉数量最少的时段外出,花粉季节外出时戴防护口罩和有镜片的眼镜,避免开窗,衣物也尽可能晾在室内。对于尘螨过敏者要重视增加床罩、床单和枕套的清洗与更换频次,洗涤水温控制在60摄氏度以上,以杀死尘螨。日常要保持室内空气流通,使用有除湿功能并带有负离子或等离子杀菌功能的空调,空调滤膜需要常清理。
(3)免疫治疗
免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法,免疫治疗中给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受,使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻,甚或不产生临床症状,以达到治疗、根治的效果。