新生儿是生命的奇迹,出生后需要度过多个关卡,如呼吸关、黄疸关、感染关、喂养关和温度关,才能健康成长。在每个关卡上,医护人员需要做出正确的判断和处理,确保新生儿的健康和安全。
呼吸关
新生儿出生时,不能建立正常的自主呼吸而导致的低氧、高碳酸血症及全身多脏器损伤,窒息的程度及持续时间决定患儿的愈后。为确保在最短时间内得到最专业的救治,加强胎儿监护避免胎儿宫内缺氧的同时,积极推广ABCDE复苏技术,每位新生儿科医生、护士、产科医生、麻醉师必须熟悉掌握复苏流程,为所有的宝宝出生保驾护航。
黄疸关
黄疸是新生儿常见的现象,但它也可能是一种病理性的症状。病理性黄疸可能由多种原因引起,如血型不合、感染、肠-肝循环增加、缺氧窒息、代谢性疾病、疸道闭锁排泄障碍等。对于生理性黄疸,足月儿消退不超过两周,早产儿最长可延迟到3~4周消退,且每日血清胆红素升高不超过5mg/L,通常无须处理或可以通过适当晒太阳来促进胆红素的代谢来促进消退,对于病理性黄疸,需要根据具体的病因进行治疗,如光疗、换血、输血、抗感染及药物治疗等。
感染关
新生儿的免疫系统尚未完全发育,容易受到感染的侵袭。早期症状不典型,仅表现为反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,黄疸等,早期识别、敏感抗生素治疗对新生儿败血症尤为重要,此外,还需要注意并发症的处理,如呼吸衰竭、休克和脑损伤等。
喂养关
新生儿的消化系统尚未完全发育,因此容易出现喂养问题。早产、窒息史、感染、高渗透压奶液等原因均可导致新生儿坏死性小肠结肠炎,对于坏死性小肠结肠炎,需要进行早期诊断和治疗,包括禁食、抗生素治疗及支持性治疗,约20%~40%需要外科手术治疗。
温度关
新生儿的体温调节功能尚未完全发育,体表面积相对较大,而棕色脂肪少,所以寒冷时容易产生低体温,甚至硬肿,寒冷损伤综合征是一种严重的疾病,可能导致低体温、代谢紊乱和器官功能衰竭。对于寒冷损伤综合征,需要进行早期诊断和处理,包括保暖、出现低体温硬肿时循序渐进的复温、加强监测和对症支持治疗。
每个关卡对新生儿都是一次挑战,医务人员必须具备丰富的专业知识和临床经验,有良好的沟通和协调能力,提供优质的医疗服务。