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头晕、眩晕,傻傻分不清?“前庭功能检查”来帮您!
2024-07-19 10:36:31
作者:黄丽燕 周义杰
作者单位:桂林市中医医院脑病科
最近经常听到有病人跟我说:“医生,近几个月我反复头晕、不稳感,有时看东西天旋地转,甚至恶心、想吐,做了很多检查,包括头颈CT和核磁都做了,也没查出原因,有医生建议我来查查前庭功能。”

什么是前庭功能检查?前庭功能检查都会检查些什么?今天就“前庭功能检查”这个话题一起来了解一下!

1、什么是前庭?

狭义的前庭是指人的内耳中的一套主管平衡的结构,包括椭圆囊、球囊和半规管。

广义的前庭包含与内耳前庭相联系,参与人类平衡、眼球运动、姿势等调节的一整套系统。因此又称为前庭系统。

2、什么是前庭系统疾病?

前庭系统是神经系统的一个组成部分,负责维持头部和身体得姿势和平衡,该系统与小脑紧密配合期作用,小脑的一部分提供类似于前庭核功能。前庭系统的组成部分可以在解剖学和功能上分为外周(中耳、内耳)和中枢(脑干和脑内)前庭系统。

前庭系统疾病是由于前庭末梢感受器、前庭神经(元)、前庭中枢神经系统等出现不同程度结构及功能异常,进而引发头晕、眩晕、前庭-视觉症状及姿势症状等临床问题的一组系列疾病。

3、什么是前庭功能检查?

前庭功能检查是借助一定技术方法,对前庭系统生理功能进行的定性或定量评估,旨在明确病变侧和部位,了解前庭神经系统功能受损程度,是临床上眩晕、平衡障碍等疾病诊治和特殊职业人群选拔的必要手段。

简单来说前庭功能检查主要是查人体前庭器官及通路。包括三个半规管、椭圆囊、球囊以及前庭到眼球活动、到大脑、到小脑和脊髓通路是否有功能异常。

4、前庭功能检查主要有哪些项目?

(1)眼震电图检查

病人在视靶前(一般是电视屏幕),戴上眼罩,双眼距视靶约1.2m,眼睛跟随靶点移动,电脑记录眼动轨迹。

(2)温度(双温)试验

病人戴上眼罩,躺在床上,医生分别向耳朵里面吹冷气和热气,有的是往耳朵里面灌点冷水和热水,大部分人会感到眩晕发作,这时电脑记录下眼震图形。

(3)视频头脉冲试验

病人头戴眼罩,坐于检查椅上,距离注视墙上的目标(一个圆点)至少一米,操作者站于患者身后甩动患者的头部,电脑记录下眼球移动的轨迹。

(4)位置诱发试验

用来检查耳石症的常用检查,病人转头后躺下,头垂下,观察眼震;病人平卧后,向左、向右转头,观察眼震,能够通过眼震的形式推断耳石在哪个半规管。目前很多医院引进了耳石症自动检查复位系统,能更加精准的定位和复位。

(5)旋转试验

病人坐于转椅中,头前倾30°,将头固定于头托上,使外半规管保持水平位置。令病人闭眼,先顺时针方向,后逆时针方向旋动转椅。

(6)前庭诱发肌源性电位检查

将电极贴到胸锁乳突肌上,给予强声刺激,电极表面记录到短潜伏期双向肌电图(EMG)。

5、哪些人适合做前庭功能检查?

(1)任何原因所致的眩晕病症;

(2)有听力损伤者,特别是低频听力损伤者;

(3)有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重飞行错觉者);

(4)有小脑病损可疑者;

(5)有晕动病者;

(6)有中枢神经系统功能障碍或占位病变可疑者;

(7)眼动系统功能异常或可疑者等。

6、哪些情况不能做前庭功能检查?

患有癫痫、颅内压增高者、外耳道炎和鼓膜穿孔、脑血管意外急性期、严重心脏病患者、严重精神病患者等等。

7、前庭功能检查需要注意的事项

(1)检查前48小时,至少24小时内不要服用任何中枢兴奋性或抑制性药物(如安定、晕车药、眩晕停等),或者其他可影响视网膜的药物;

(2)检查前48小时不要饮用任何酒精性饮料;

(3)检查前尽量排空大小便,最好空腹,不要饱腹;

(4)请不要戴美瞳,女士眼部不要化妆;

(5)年长者,最好有家属陪同,缓解患者紧张焦虑心态。

另外,前庭功能检查比较费时间,根据检查项目的不同,大约需要半小时到1小时不等,所以,请耐心等待。并不是每一个病人都要将所有的前庭检查项目做一遍,医生会根据患者的病情来选择。

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