2022年12月新冠疫情集中防控政策放开以来，社区居民陆续发生了新冠病毒一次或多次阳性及相关症状，就在新冠病毒感染逐渐淡出人们视线的2023年秋冬季，肺炎支原体感染迅速蹿红，有些地方甚至占据了肺炎感染的半壁江山。因肺炎支原体感染症状与新冠病毒、流感病毒感染症状相似，但作用机制不同、自身特点各异，故用药有很大区别。

肺炎支原体是支原体中的一种。支原体与其他细菌相比，没有细胞壁是其显著特征。微生物的细胞壁位于细菌最外层，类似于外壳，具有坚韧性和弹性，对外保护细菌，对内可支持细胞膜承受胞内5-25个大气压强的渗透压，从而维持细菌形态、降低外界对微生物的损害。而支原体恰好没有这个“铠甲”，最外层只是细胞膜，利用这个特点，对其消杀是比较容易的，比如45℃10分钟、干燥环境、大多数消毒液就可将其灭活。而支原体细胞膜的组成成分以胆固醇为主，所以诸如肥皂、酒精、洗洁精、油污去除剂、新洁尔灭等表面活性剂、脂溶剂均可将其瓦解。但支原体在低温或冷冻干燥的条件下可存活一年以上。

正因为肺炎支原体没有细胞壁，而青霉素、阿莫西林、氨苄西林、甲氧西林等青霉素类抗菌素是通过干扰细菌细胞壁的合成达到抗菌目的，所以使用青霉素类抗菌药对肺炎支原体无效。以罗红霉素、阿齐霉素为代表的大环内酯类抗菌素主要通过与细菌的细胞核成分结合，从而抑制支原体的合成，故这类抗菌素对肺炎支原体的繁殖有良好的抑制效果。

肺炎支原体主要通过飞沫传播。肺炎支原体进入人的呼吸道后，其表面的黏附因子大显身手，使其黏附在呼吸道上皮细胞，然后侵入细胞间隙，其代谢产物过氧化氢消耗掉呼吸道上皮细胞的过氧化氢酶，呼吸道纤毛运动减弱甚至停止，原本灰尘和微生物经纤毛运动排出体外，现纤毛运动减弱或停止造成灰尘和微生物无法被及时排出，而积聚在呼吸道，同时，它还刺激被其感染的炎症细胞产生炎症因子，炎症因子又引起就近组织损伤。除此以外，机体在自动清除它的过程中会产生免疫复合物，此免疫复合物可能导致全身反应，如皮疹，还可能出现心血管、神经系统症状。并且它每3-4小时繁殖一代。

肺炎支原体感染后引起的病变以间质性肺炎为主，即原发性非典型性肺炎，有时可并发支气管炎，可诱发哮喘病急性发作。临床症状以咳嗽、发烧、头痛、咽喉痛、肌肉痛为主，一般持续5-10天。肺部的影像学检查一般于感染后约1至1个半月后恢复正常。

肺炎支原体感染的肺炎诊断一般以抗原或核酸检测为主，检测快速、准确性高。检测标本包括痰液、鼻洗液、支气管灌洗液。另外还有细菌培养法，但耗时约7天左右，临床上实用性不强；还有抽血作血清学试验，但该试验需过夜查看结果，且试验本身的灵敏度和特异性差，阳性率仅50%、多种病毒感染可出现假阳性，故而均被弃之。

目前肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染引起的肺炎，而不能预防肺炎支原体，但可以减少支原体感染后的肺炎球菌继发性感染。所以，现在预防肺炎支原体感染的简便有效的方法还是佩戴口罩，捂住口鼻，减少感染机会。

除了肺炎支原体外，支原体家族还有几种可致人疾病的成员，比如主要通过性行为传播，感染生殖道引起尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、不孕不育的生殖道支原体、嗜精子支原体，在生殖道协同艾滋病毒搞事情的穿透支原体，以及既可感染生殖道又可感染呼吸道引起附睾炎、盆腔炎、产褥热、新生儿肺炎、前列腺炎、流产等，还可能引起脑炎、脑脓肿、关节炎等病变的人型支原体和发酵支原体。