随着健康理念的推广、超声检查技术手段发展及人们健康意识提高，越来越多甲状腺结节被诊断。甲状腺结节是指甲状腺自身各自原因而生长的肿块。当我们被告知甲状腺结节时，谈甲状腺结节不要色变，下文带您了解良恶性甲状腺结节的相关知识。

良性？恶性？如何辨别？

甲状腺结节诊断的首要目的应为区分良恶性，因良恶性病变临床处置不一。有些恶性甲状腺结节（甲状腺癌）前期恶性信号较少，随着疾病进展才逐渐表现出恶性信号。部分恶性甲状腺结节患者有一些高危的表现及征象可供参考，如：放射线及核素接触史、甲状腺癌家族史、声音嘶哑和吞咽困难、2型多发性内分泌腺瘤病家族史等。以上表现可提供一些恶性甲状腺结节的参考及警惕信号，但并非一定为甲状腺癌。超声是确定甲状腺结节的首选方法，对良恶性结节的鉴别也有很大价值。超声检查结果有如下信号常提示结节为良性可能性大：囊性改变、囊内出血、囊实性改变、多发囊实性结节。超声检查提示结节恶性征象的信号有：实性病变，低回声结节、伴有微小钙化、结节形态纵横比＞1（垂直生长）、边缘不规则、颈部淋巴结肿大等。如果超声检查以上恶化信号越多，往往提示恶性的可能性更高，此时我们就需提高关注度，可在专科医师指导下考虑行细针穿刺活检，判断良恶性程度。此外，抽血化验甲状腺相关指标（如：血降钙素、甲状腺球蛋白等）及进行甲状腺癌相关基因检测（如：BRAF基因、TERT基因、RAS基因等）等也可协助诊断甲状腺癌。

良性甲状腺结节及甲状腺癌该如何治疗？

在明确区分甲状腺结节良性性质以后，大家同样关注那该如何治疗呢？良性甲状腺结节一般对身体没有太大危害，通常情况下以观察及随诊为主，6~12个月随诊一次，必要时可再次复查甲状腺超声及甲状腺细针穿刺活检检查。当随诊发现良性结节增大明显，有可能有压迫气管等危害，结节大小在6厘米左右时，需要考虑手术切除治疗。甲状腺癌的治疗方式主要有：手术切除治疗，术后放射性碘治疗和口服甲状腺激素抑制治疗。绝大多数的恶性甲状腺结节需要首选手术切除治疗，且结合不同病理类型及不同恶性程度的癌选择不同的综合治疗手段。手术治疗除了可以把病变的病灶切除外，同时切除下来的手术标本还可以进行准确的病理诊断和对肿瘤进行分期，评估癌症是否扩散至淋巴结并清扫受累及的淋巴结。当甲状腺切除后，即使是全部的甲状腺切除，也有可能残存部分的甲状腺组织，尤其是甲状腺周围可能比较隐蔽的角落，所以术后再进行放射性碘治疗是清楚剩余甲状腺组织和残留肿瘤细胞的重要手段。甲状腺激素可以对甲状腺组织的增生，所以术后常根据病情，医师也会选择给患者综合使用术后口服甲状腺激素药物的办法来抑制甲状腺借宿超常增生，从而在一定程度上起到抑制肿瘤增生甚至复发的作用。当诊断为甲状腺良性结节或是恶性甲状腺癌时，应当前往医院专科进行综合评估病情，根据病情遵循医师的规范综合治疗手段的建议。

甲状腺癌预后如何？

甲状腺癌和身体其他内脏器官的癌相比，预后一般较好。甲状腺癌大多数危险程度较低而且生长和进展速度较为缓慢，临床上常称之为“惰性癌”，其往往未表现出明显临床症状或体征。尽管甲状腺癌日益高发，但幸运的是死亡率并未明显随之增加。经过及时且规范治疗的甲状腺癌患者，其10年生存率高达97%，20年生存率高达95%，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响，提示甲状腺癌预后良好，故甲状腺癌某种程度也可称之为“幸运癌”。但也有一些相关影响因素会影响甲状腺癌的预后，如：性别、年龄、病理分级、随访年限等。临床上仍有小部分甲状腺癌可发生转移从而导致不良后果，故当诊断甲状腺癌时不可掉以轻心，需高度重视，警惕转移可能。适度且规范地诊疗是治愈疾病的基本前提，同时也是给予最优生活质量的有力保证。