压疮是指局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂和坏死。随着我国老龄化进程的加速，长期卧床老人数量增多，压疮的发生率也相应增长。而且，压疮的治疗难度较大，容易出现感染、疼痛，甚至坏疽等并发症，严重影响患者的康复和生活质量。只有做好压疮防护工作，才能有效降低老人压疮的风险率，提高老年人的生活质量。

一、预防压疮

(一)减轻局部压力

长期卧床的老人因为常年处于相同的姿势，容易导致局部压力过大，从而引发压疮。为了避免局部长期受压，要定期翻身。卧床老人应该每 2 小时进行一次翻身，以减轻特定部位的压力，如发现皮肤潮红，则应每小时翻身一次，左右侧卧、平卧交替进行，翻身时要注意正确的姿势和操作方法，尽量避免摩擦和拉扯皮肤，以防止损伤，并用软枕、水枕等垫在骨突隆部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。给患者卧气垫床，要经常检查气垫床充盈程度，气垫床的充气硬度要适中，过度充气反而可使皮肤受压增加。

(二)避免剪切力和摩擦力损伤

使用便器时，应选择无破损便器，不要强拉硬塞，需要时在便器边沿上垫上软纸或布垫;把老人搬离床或者轮椅时，应抬起后再移动，并保持椅面和床面平整、无杂物，用软布等包裹肘及足跟等处，以免产生摩擦，同时避免卧床病人平卧时头部长时间超过 30 度，以减少骶尾部和足跟部的剪切力，侧卧时背部与床铺的角度以 30~45 度为宜，并用枕头支撑背部，以减轻局部压力，床褥要透气，软硬适中，吸水性好，床单应为全棉，床单保持平整、干燥、清洁，无皱褶，无渣屑、无杂物，为老人更换床单时避免拖拉拽，减少摩擦，以免损坏皮肤。

(三)皮肤清洁护理

可以选择适宜的清洁产品。洗涤时应使用温和且无刺激性的清洁剂。避免使用含有香料、色素和碱性成分的产品。最好选择温水加适量的中性清洁剂来洗涤皮肤。在清洁过程中要注意轻柔、缓慢地擦拭皮肤，并避免摩擦和拉扯。对于易出汗的腋窝、腹股沟等部位可用小毛巾随时擦拭;大小便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂抹甘爽粉或护理用品，可有效防止肛周皮肤糜烂、湿疹，皮肤干燥者可擦涂润肤液如赛肤润预防干燥，皮肤有较好柔润度可抵御摩擦力和压力，对于已经受损的皮肤或有明显红肿的区域，清洁时要非常谨慎，避免造成进一步的创伤。同时，要定期检查皮肤状况。每天仔细观察老人的皮肤，注意检查是否有创伤、红肿、破溃等异常情况。及早发现压力点的变化，及时采取必要的护理措施，以防止压疮的发展。对于有压力点的区域，要进行局部保护。可使用减压保护贴如水胶体敷料贴来分散压力，并定期更换。

(四)加强营养

良好的营养状态可以提高皮肤的健康状况，促进伤口愈合，并增强身体的免疫力，减少感染的风险。老人需要摄入足够的蛋白质。蛋白质是伤口修复和再生所需的基础物质。建议摄入含有高质量蛋白的食物，如鱼、肉类、乳制品、豆类等。维生素C 和维生素 E 对于皮肤健康和伤口愈合非常重要。新鲜水果和蔬菜是维生素 C 和 E 的良好来源，老人可以多摄入这些食物来补充营养。此外，也要注意摄入适量的锌、铁和维生素 D 等矿物质，因为它们与皮肤健康和修复有关。老人在卧床期间容易出现脱水的风险，因此要注意增加水分的摄入，平时注意多晒太阳，可促进老年人维生素 D 及钙的吸收。

二、压疮的防护措施

(一)1 期压疮

1 期压疮处理原则是去除危险因素，避免压疮进展，如按时翻身，避免局部组织受压，避免摩擦力和剪切力，加强营养等。

(二)2 期压疮

2 期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力、剪切力及加强全身营养外，2 期压疮的处理原则为保护创面预防创面感染，①水泡的处理，未破溃的小水泡尽量减少局部摩擦，让其自行吸收，大水泡则在无菌条件下，用注射器抽吸内渗液后，覆盖无菌敷料，促进愈合，②破溃面的处理，消毒创面周围皮肤，清洁创面，根据创面有无感染，选用无菌敷料覆盖或者外涂湿润烧伤膏等，注意定期换药，促进创面愈合。

(三)3、4 期压疮

3、4 期压疮原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长，避免局部压力、剪切力和摩擦力和加强营养仍然是 3、4 期压疮处理的原则，①基本措施是清创，外加敷料包扎，清创要彻底，可用手术刀片或止血钳去除压疮边缘和中间的腐肉和坏死组织，直到出现渗透的新鲜创面，可根据伤口性质，采用湿性愈合方法，如涂水胶体凝胶、藻酸盐敷料、泡沫敷料保持创面适度的湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长。