动脉粥样硬化是脑血管狭窄的主要病因，大约占90%以上，还有血管发育不良、血管迂曲、动脉瘤、动脉炎、动脉夹层、外伤、放射性损伤等其他原因。脑血管狭窄常见的危险因素有年龄、糖尿病、高血压、吸烟、血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症等。

对于颅内动脉血管而言，不同的狭窄部位相关的危险因素也有不同，比如：颅内颈动脉狭窄主要与糖尿病相关，基底动脉狭窄主要与年龄和高脂血症相关。

临床症状：脑血管狭窄患者早期大多无症状，可能会偶尔出现头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、一过性视物模糊、说话含糊不清、记忆力减退等。典型症状短暂性脑缺血发作（TIA）的相关表现：患者可能出现单侧眼一过性黑蒙或失明、肢体麻木、肢体活动笨拙、眩晕、恶心、呕吐等，多在1~2小时内恢复。缺血性脑卒中相关症状：患者可能出现单侧肢体活动障碍、感觉障碍、偏盲、失语、眩晕、吞咽困难、言语含混、昏迷等。

诊断依据：一部分病人是体检时发现，另一部分病人是出现脑卒中等严重疾病就医时检查发现。就诊时医生会询问是否存在脑血管狭窄的高危因素，是否存在头痛、头晕、视物模糊、言语不利、肢体麻木、肢体无力等症状以及症状的发作次数、持续时间等。辅助检查主要是颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）、颅脑CT、磁共振检查（MRI）、磁共振血管检查（MRA）、头颈部CTA或全脑血管造影术等。颈动脉超声：超声是筛选脑血管狭窄的首选方法，主要对颈内动脉及椎－基底动脉颅外段进行检查，可以发现动脉硬化斑块的形成。经颅多普勒超声（TCD）：TCD主要对颅内血管进行检测，能辅助诊断颅内血管狭窄或闭塞，判断狭窄程度。头部CT和磁共振成像检查（MRI）：CT和MRI主要用于评估有无急性的出血或缺血事件。脑血管造影（DSA）：脑血管造影是脑血管成像的金标准。优点在于可以评估血管狭窄部位、性质和侧枝循环建立情况。

治疗原则：无症状的脑血管狭窄患者，主要为药物保守治疗；伴有症状的脑血管狭窄患者，药物治疗为主，如果药物治疗效果不佳可进一步手术治疗。若脑血管狭窄大于70%，或者出现与狭窄相关的症状且狭窄率大于50%，建议血管内介入手术治疗。血管内介入手术治疗方法有球囊血管成形术、球囊扩张式支架置入术、自膨式支架置入术。

脑血管狭窄患者应保持良好的生活方式，如：控制体重、戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当锻炼，规律服用相关药物，控制血压、控制血糖、定期复查调整用药方案，通过以上措施控制脑血管狭窄的发展，减少缺血性脑血管病的发生。