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尿毒症患者透析治疗与护理:全面指南
2024-07-23 16:31:07
作者:史培芹
作者单位:莒县人民医院
尿毒症,作为慢性肾脏病发展到终末期的严重疾病,患者肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能。为了维持生命,尿毒症患者通常需要通过透析治疗来清除血液中的废物和多余液体,同时保持体内电解质和酸碱平衡。本文将详细介绍尿毒症患者的透析治疗方法及护理措施,旨在帮助患者及其家属更好地理解和应对这一挑战。

一、透析治疗方法

透析是一种人工方式,通过在体外清除血液中的废物和多余液体,以维持体内环境的稳定。透析主要分为血液透析和腹膜透析两种类型。

1. 血液透析

血液透析是目前最常用的透析方式之一。该过程通常每周进行3-4次,每次约4小时,在专业医疗机构的透析室内进行。具体步骤如下:

血液引出:将患者的血液通过管道引出体外。

透析器过滤:血液流经透析器,透析器中的半透膜允许小分子物质(如尿素、肌酐等废物及多余水分)通过,而血细胞、蛋白质等大分子物质则被保留。

血液回输:经过过滤的血液再被回输到患者体内。

血液透析的优点在于能够迅速清除体内积聚的废物和过量水分,对于急性肾衰竭或严重慢性肾病引起的尿毒症效果显著。但缺点是需要频繁前往医院,且治疗过程中可能出现低血压、抽筋等并发症。

2. 腹膜透析

腹膜透析则利用腹腔内膜作为过滤器,通过腹腔内灌注透析液来实现废物和多余液体的清除。患者可以在家中自行操作,分为连续不卧床腹膜透析(CAPD)和自动化腹膜透析(APD)两种方式。

CAPD:患者每天需多次将透析液通过导管注入腹腔,保持一段时间后再排出,期间腹膜会吸收透析液中的废物和多余水分。

APD:使用自动化机器,在夜间自动完成多次灌注和排液过程,患者白天无需操作。

腹膜透析的优点在于操作简便,可在家中进行,且能更好地保护残余肾功能。但缺点是可能引起腹腔感染、导管堵塞等并发症。

二、透析患者的护理措施

透析治疗虽然能够延长尿毒症患者的生命,但也需要全面的护理措施来保障患者的生活质量和健康状态。

1. 饮食管理

尿毒症患者的饮食管理至关重要,需遵循低盐、低磷、低钾、优质低蛋白的原则。

限制盐分:每日盐摄入量应控制在3-5克,以减少水肿和高血压的风险。

控制蛋白质:摄入优质蛋白,如鱼肉、瘦肉、鸡蛋等,同时控制总量,以减轻肾脏负担。

限制磷和钾:避免高磷和高钾食物,如坚果、豆类、香蕉等,以防止高磷血症和高钾血症的发生。

补充维生素:适当补充水溶性维生素,如维生素B群和维生素C,以维持身体正常代谢。

2. 血压监控

尿毒症患者常伴随高血压症状,因此需定期监测血压并记录,按时服用降压药物,以保持血压稳定。

3. 并发症护理

尿毒症患者容易出现多种并发症,如高钾血症、低钙血症、贫血等。护理过程中需密切关注这些症状的出现,并采取相应的治疗措施。

高钾血症:控制饮食中钾的摄入,定期监测血钾水平,必要时使用降钾药物。

低钙血症:补充钙剂和维生素D,以促进钙的吸收和利用。

贫血:定期监测血红蛋白水平,必要时使用促红细胞生成素等药物治疗。

4. 心理支持

尿毒症患者长期接受透析治疗,心理压力巨大。因此,提供心理支持至关重要。护理人员应积极与患者沟通交流,了解患者心理动态,鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时,可以组织小组活动、心理咨询等方式来缓解患者的焦虑情绪。

5. 休息与运动

尿毒症患者应保持适当的休息和运动。过度劳累会加重病情,而适当的运动则有助于增强体质和免疫力。患者应根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极等低强度运动。

6. 预防感染

尿毒症患者的抵抗力较低,容易感染。因此,需做好预防感染的工作。保持室内清洁通风,定期消毒;注意个人卫生习惯;避免与感染人群接触等。

7. 定期复查

尿毒症患者需定期复查肾功能、电解质、血常规等指标,以了解病情变化和治疗效果。同时,根据复查结果调整治疗方案和护理措施。

三、总结

尿毒症是一种严重的肾脏疾病,需要通过透析治疗来维持生命。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式,各有优缺点。在治疗过程中,需要全面的护理措施来保障患者的生活质量和健康状态。包括饮食管理、血压监控、并发症护理、心理支持、休息与运动、预防感染以及定期复查等方面。通过科学合理的治疗和护理,可以延缓尿毒症病情的进展,提高患者的生活质量并延长寿命。

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