对于健康人群来说，我们每天从食物中摄取足够的营养，通过胃肠道吸收后，可以维持人体生理功能和生命活动。但对于胃肠功能出现障碍，无法吸收食物营养的患者，应该如何保证他们有足够的营养摄入呢？这就涉及到肠外营养治疗。

肠外营养液，俗称“三升袋”，提供了所有必需营养素，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪、水、电解质、维生素及微量元素，根据每个人的不同严格按需要量提供。肠外营养又称“静脉营养（Intravenous Nutrition，IVN）”，是通过胃肠外途径为人体代谢需要提供基本营养素的营养支持疗法，主要通过中心静脉（CVC、PICC、输液港）、周围静脉（PVC）缓慢滴注或泵入。说白了，就是我们常说的“吊瓶”，使病人在不能进食的情况下补充和维持营养，改善患者的临床治疗效果。

肠外营养液的适用人群            

谁该接受肠外营养支持？经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的患者，包括：胃肠道功能障碍或衰竭而无法实施肠内营养的患者；肠内营养摄取不足不能满足机体营养需要的患者；原先营养良好但经过7日肠内营养后仍无法满足营养需要（＜60％）的患者。

哪些人不适宜给予肠外营养？1.肠道功能正常，能通过消化道获得足量营养的。2.估计需肠外营养支持少于5d的。3.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期。4.预计发生肠外营养并发症的风险大于其可能带来的益处的。5.需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养。6.临终或不可逆昏迷患者等。

肠外营养液的分类和特点

目前，肠外营养液主要分为工业化多腔袋（包括三腔袋和双腔袋）和院内配制（俗称“三升袋”）两种形式，其特点有何不同呢？

工业化多腔袋，是把一个特制配制袋隔成几个相对独立的腔室，分别装入脂肪乳、氨基酸和葡萄糖等营养成分，在使用时通过挤压将内腔分隔带打开，几种液体充分混合均匀即可使用。优点：安全便捷，处方固定，减少处方差错；处方合理、质量稳定，减少配置差错；多种规格，即开即用，降低配置中污染风险等特点，满足多数患者的肠外营养需求。缺点：无法根据患者病情变化而调整，宏量营养素配比单一，微量营养素不全面，无法满足个体化需求。

院内配制的“三升袋”则针对需严格限制液体量和电解质摄入、存在严重的代谢紊乱、有特殊营养需求的患者，进行个体化肠外营养液的配制。优点：营养素配比灵活，满足患者个体化治疗需求。缺点：开具及审核处方时需考虑处方的完整性、稳定性、相容性等多方面，配制过程需要配备严格标准的环境、流程、技术等等。医院静配用药调配中心（PIVAS）根据医师开具的个体化处方，经药师审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在水平层流台洁净环境下，严格按照肠外营养液混合调配操作顺序进行加药混合调配完成。

使用肠外营养液的注意事项

1.肠外营养液宜现配现用，避免阳光直射。如需存放，应置于4℃冰箱内避光冷藏，并应复温后再输注，即使冷藏至输注完的时间也必须限制在48小时内，以确保安全、有效。

2.混合好的肠外营养液是一个相对稳定的体系，如果必须另外再加入其他药物，需要仔细评估体系稳定性及各组分有效性，并在用药过程中密切监测不良反应及药物的药理活性。严格意义上来说，肠外营养液不可以作为其他药物的输注载体，亦不可与其他药物共用输液通路。

3.滴注过程中应密切关注肠外营养液的外观变化。含胰岛素的肠外营养液应每1～2h轻轻晃动袋子混匀以防低血糖。若液面出现分层需马上摇匀；若析出黄色油滴，应马上停止滴注，出现任何不适症状都应立即联系医护人员。

肠外营养液的停用指征

1.肠道功能恢复。

2.经肠内营养支持能够满足患者能量及营养需要量。

3.出现肠外营养禁忌症时。

4.肠外营养并发胆汁淤积时。

5.高甘油三酯血症时需暂停使用。

肠外营养监测

第一天使用监测2～3次血糖，以后每天或隔天监测一次；较长时间营养支持的患者，容易出现肝肾功损害，感染几率也明显升高。肠外营养患者要经常监测血常规、电解质、肝肾功能、血脂等生化指标。必要时氮平衡监测。必要时腹部肝胆超声检测。