支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，全球患者超过3亿，我国成人哮喘患病率达4.2%。其典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常因接触过敏原、冷空气或剧烈运动诱发。哮喘虽难以根治，但通过科学用药与急救处理，可有效控制病情、降低急性发作风险。以下从用药规范与急救技能两方面，为患者及家属提供实用指南。

一、科学用药：分级管理，精准控“喘”

哮喘治疗需遵循“长期控制、按需缓解”原则，药物分为控制药物与缓解药物两大类，需严格遵医嘱使用。

控制药物：抗炎基石，预防发作

控制药物需每日规律使用，通过抑制气道炎症减少急性发作风险，是哮喘管理的核心。

吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、丙酸氟替卡松，通过抑制炎症细胞浸润、减少黏液分泌，降低气道高反应性。关键点：吸入后立即漱口，避免口腔念珠菌感染；长期使用(>3个月)需定期监测骨密度。

ICS+长效β2受体激动剂（LABA）复合制剂：如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗，二者协同增强抗炎与舒张支气管效果。禁忌：LABA不可单独使用，否则可能掩盖炎症进展，增加重症风险。

白三烯调节剂：如孟鲁司特，通过阻断白三烯介导的支气管收缩，尤其适用于运动性哮喘或合并过敏性鼻炎患者。注意：需在睡前服用，部分患者可能出现头痛、失眠等不良反应。

缓解药物：急救利器，快速平喘

缓解药物用于急性发作时快速舒张支气管，但频繁使用提示病情控制不佳，需调整治疗方案。

短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇气雾剂，起效快（3-5分钟），是急性发作的首选药物。使用原则：每日不超过8喷，若需频繁使用(>2次/周)，需立即就医调整控制药物。

吸入性抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断胆碱能受体减少支气管分泌物，常与SABA联用增强疗效，尤其适用于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。

口服糖皮质激素：如泼尼松，用于中重度急性发作的短期治疗（3-5天）。禁忌：不可长期使用，否则可能引发高血压、糖尿病等并发症。

二、急救处理：争分夺秒，挽救生命

哮喘急性发作时，气道痉挛导致严重缺氧，若未及时干预，可在数分钟内进展为呼吸衰竭。掌握以下急救步骤，可显著降低重症风险：

识别急性发作信号

出现以下症状提示病情加重，需立即处理：

喘息、咳嗽加剧，夜间憋醒；说话困难、呼吸频率加快(>25次/分)；峰流速仪（PEF）检测值低于个人最佳值的60%；口唇发绀、意识模糊。

快速吸入缓解药物

SABA气雾剂：摇匀后让患者深吸气，同时按压喷嘴，屏气10秒后缓慢呼气。若症状未缓解，每20分钟可重复1次，连续3次无效需立即就医。

家庭雾化治疗：若家中备有布地奈德雾化液与沙丁胺醇，可联合使用增强疗效。注意：雾化后需洗脸、漱口，避免药物残留。

保持呼吸道通畅

协助患者取坐位或半卧位，身体前倾，利用重力辅助膈肌运动。若患者意识模糊，切勿强行喂水或药物，防止误吸。

及时吸氧与监测

若患者出现口唇发绀、血氧饱和度＜90%，需立即给予低流量吸氧（2-3L/min）。同时观察呼吸频率、心率及意识状态，若出现嗜睡、呼吸浅慢等表现，提示呼吸衰竭，需紧急呼叫120。

三、长期管理：细节决定成败

环境控制

除尘螨：使用防螨床品，每周用55℃热水清洗被罩、枕套。

防霉菌：保持室内干燥（湿度＜50%），定期清洁空调滤网。

避花粉：花粉季节关闭门窗，外出佩戴N95口罩。

记录哮喘日记

每日记录症状变化、药物使用情况及峰流速值，帮助医生评估病情控制效果。

定期随访

每3-6个月评估肺功能（FEV1、PEF变异率），根据结果调整药物剂量。若使用生物制剂（如奥马珠单抗），需定期监测IgE水平及不良反应。

结语

哮喘虽无法根治，但通过科学用药、规范急救与长期管理，绝大多数患者可实现病情完全控制，回归正常生活。记住：每一次规范治疗，都是对生命的守护；每一次急救演练，都是对健康的承诺。