痔疮形成原因有许多，但诱发因素多是饮食、劳累、排便。治疗首先就是要改变这些不良生活方式。

生活处方：调整饮食结构，多饮水，增加蔬菜水果摄入，提高膳食纤维比例，减少辛辣刺激性食物，不酗酒。规律作息时间，减少熬夜，保证充足睡眠时间。养成定时排便习惯，形成生物钟，保持大便通畅。保持肛门会阴处干燥卫生，穿宽松衣裤，减少对肛门会阴部皮肤刺激。腹泻及便秘均易诱发痔疮。

药物处方：温盐水坐浴：40℃温水约1500ml，加入食用盐80g，肛门坐浴20分钟，2次／天。（祖国医学中有多种药浴洗剂，加入温盐水中坐浴效果更佳，像我院的自制方剂坐浴一号、湿疹一号），肛泰软膏／马应龙痔疮膏＋肛泰栓／牛黄痔清栓，塞肛。（孕妇及儿童不可使用）。出血较多的可使用复方角菜酸酯软膏＋复方角菜酸酯栓。（孕妇及儿童也可使用，但需要妇产科医师的指导，目前市场上也没有这个药剂了，有的也是存货或者假货，注意甄别）。以上药物处方中温盐水坐浴是最安全方便有效的治疗方法，一般肛肠疾病都可有效缓解。温度适宜很重要，太烫会增加肛周湿疹的风险，女性经期不可使用。膏栓剂的使用应遵医嘱。

痔的手术方式有很多种，哪种最彻底不易复发？患者又该如何选择？

首先，我们要明白，肛垫组织有其正常的生理功能，“彻底”切除会严重影响肛门功能，造成肛门精细感觉障碍、排便困难或肛门失禁。痔疮复发的原因主要是饮食习惯、生活习惯和排便习惯，例如长期食用辛辣刺激性食物、久站久坐、排便时间过长等。我们手术的目的是解决痔疮的主要症状，比如出血、疼痛、脱垂等。手术的原则是尽可能减小损伤、保护肛门功能，不影响控便排便。所以肛门手术应该以微创为理念，根据具体病情制定个性化的治疗方案，选择一种或几种不同的手术方法相互补充。选择手术方式是一个科学严谨的过程，仍应根据患者的具体情况作出决定。

外剥内扎术：即所谓的“传统手术”，指外痔切除和内痔结扎，可用于处理嵌顿、水肿严重的混合痔。如果你的痔脱出后不能用手法推回肛门即属于嵌顿，它会在短时间内充血水肿，形成血栓，并伴有疼痛，此类痔应选择外剥内扎术。由于水肿等原因，痔一般比较多且体积大，要切除的组织就比较多，手术中我们会在切口之间保留一些肛垫组织，也就是“皮桥”，它可以起到保护肛门精细感觉和舒缩功能。

弹力线套扎术：目前国内外最常用的手术方法，先用套扎器套扎悬吊内痔，再处理外痔部分，可用于治疗大多数混合痔。一般我们会在手术中配合使用固化剂注射术来增强效果、减少出血，只要你的痔不是严重嵌顿水肿，都可以选择这种手术方式。这种手术操作存在一些技巧，比如套扎点部位、数量的选择，否则会导致肛管黏膜狭窄、手术效果不佳等情况。

PPH术：痔上黏膜环切术，是一种优点和缺点都十分鲜明的手术。有许多并发症，例如钛合金钉残留、肛管息肉增生、肛门吻合口狭窄、坠胀疼痛等，但其手术效果很好。所以对于伴有严重脱垂的环状混合痔、内痔，仍然是推荐的手术方法。

TST术：选择性痔上黏膜切除，是PPH手术的改良版，减少了PPH手术的副作用。对于伴有脱垂的环状混合痔和内痔，可以选择TST手术。

简要总结如下：混合痔急性嵌顿水肿推荐选择外剥内扎术。脱垂、出血严重的混合痔、内痔可以选择PPH术、TST术。RPH+外痔切除术+消痔灵注射术推荐用于大多数内痔、混合痔的治疗。单纯性外痔使用外痔切除术。硬化剂注射术一般用作辅助治疗，身体条件差、不能耐受手术的患者可选择此疗法。