先从罪魁祸首“狂犬病毒”说起。它是一种很古老的病毒，其饮食习惯比较独特，叫作“噬神经性”。病毒进入身体后，先在局部肌肉组织少量繁殖，此时病人没有任何症状。然后病毒找到周围传入神经迅速上行，到背根神经节开始大量繁殖，最后侵入脊髓和中枢神经系统，可引起病人心血管功能紊乱或突然死亡。虽然狂犬病毒自己没啥本事，但是一旦给它时间，让它躲进神经系统，人体的免疫抗体以及药物都无法进入神经髓鞘，不能发挥作用。这就是狂犬病只能防不能治的原因。
“狂犬”主要指带有狂犬病毒的狂犬、病猫及病狼，人被患病的动物咬伤，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者因眼结膜被患病的动物唾液污染而患病。理论上所有的哺乳动物都有感染狂犬病毒的风险，但动物的品种不同，感染狂犬病的风险也不同。高风险的有猫狗、野生哺乳动物、蝙蝠，低风险的比如家畜、野生啮齿动物等。 临床表现 潜伏期：大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年者约1%，平均在20～90天。潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。
临床表现可分为狂躁型（脑炎型）、麻痹型（静型）两种类型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而两者临床症状稍有差异。主要临床特征为恐水、麻痹和瘫痪。
三、暴露等级判定和处置原则
（一）暴露等级判定
一级：接触或者饲喂动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
二级：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。
三级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触皮肤为Ⅲ级暴露。
（二）处置原则
判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无须进行医学处置。判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
四、如何预防？
1.管理传染源
每年定期给爱犬接种正规且合格的兽用狂犬病疫苗；增加对责任养犬的认知，不随意遗弃犬只，避免遗弃犬、流浪犬成为传播狂犬病的源头；文明养犬，给爱犬佩戴好牵引绳避免犬伤人的事件发生，也避免家犬被病犬伤害。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。
2.正确处理伤口
①伤口冲洗 ：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液 ）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
②消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
③特殊伤口处置：综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。伤口轻微时，用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，应尽量一期闭合伤口。闭合伤口前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射。根据需要进行伤口引流。
3.接种狂犬病疫苗
防止发病要接种疫苗，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。
主动免疫：（1）暴露后免疫接种，一般在被咬伤者0天（第1天，当天）、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。（2）暴露前预防接种，对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。
被动免疫：创伤深广或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清。血清中含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒。 哪些地方有狂犬疫苗接种门诊 一旦被犬咬伤或抓伤，不要存在侥幸心理，要及时到相关部门指定的狂犬疫苗接种门诊进行规范的伤口处置和疫苗接种。以上海市为例，有上海市卫生健康委指定的狂犬疫苗接种门诊提供24小时服务的有数十家，门诊的名单、地址、和电话可以在上海市卫生健康委官方网站、及APP随申办市民云等途径查询。
