肺间质肺炎是一种由过敏、药物或外界粉尘物质因素影响导致的肺间质炎性-纤维化疾病,该疾病根据发作机制的不同以及发展阶段的不同在疾病治疗效果与预后表现中具有不同情况,部分急危重症患者可能存在较大生命安全风险,所以根据患者不同病情阶段与类型,在护理内容与护理方案中也有所不同,如下将对间质性肺炎患者的临床护理以及预后自护内容以不同临床表现阶段的形式进行分析讲解与针对性探讨。
急性期护理:间质性肺炎的急性期治疗方案核心内容为抗炎与抗纤维化治疗,两种治疗手段均以药物治疗为主,临床常见糖皮质激素+免疫抑制剂+抗纤维化药物联合治疗方案,所以在急性期护理中需要密切关注患者用药情况、体征变化与药物毒副反应症状,在免疫抑制剂的用药期间需要尤其注意各类感染性疾病的预防,例如体位护理中密切关注、预防压力性损伤、病房每日通风、病区温湿度等,激素类药物的不良反应相较更多,例如过敏反应、出血倾向、腺体分泌功能紊乱等,需要提高对患者相关体征变化的观察评估频率。另一项间质性肺炎患者急性期护理重点为呼吸功能护理,由于肺炎症状与病理机制影响,患者即使在静息状态下也存在低氧血症情况,除常规氧疗纠正血氧外,需要护理干预同步进行维护,吸氧治疗患者需要在治疗前进行口腔清洁与呼吸道评估,辅助患者完成排痰后开展吸氧治疗,并且需要注意氧疗前0.5~1h避免进食,以防出现胃内容物返流、呛咳等风险事件,如患者伴随胃内容物返流症状或并发返流性食管炎情况需及时告知医生考虑应用相关药物调整治疗、规避风险。
稳定期护理:对于病情逐渐稳定、得到控制的患者来说,根据个体情况开展康复治疗与训练是该阶段患者的重点护理内容,一般情况下各种呼吸锻炼是适用于稳定初期肺间质肺炎患者的康复护理方式,包括腹式呼吸、阻力呼吸以及缩唇式呼吸等,通过语言指导、影像资料以及动作演示的方式对患者及其家属讲解呼吸锻炼方式方法,并嘱患者家属出院后居家休养过程中持续开展进行呼吸锻炼,在此基础上,出院前健康教育内容还需要包括居家环境调整指导、日常活动环境场所注意事项,尽可能避免在生活活动过程中接触各类外源性过敏原,在生活习惯的调整方面主要着重注意戒烟或避免接触一手烟,家中吸烟者也应尽可能戒烟,同时保持规律良好的作息习惯,积极预防感染发生,每日饮食的选择上需要兼顾充足热量与全面营养,煎、烤、炸、生、冷、辣等刺激性饮食建议尽早调整改善。
预后自护:出院后对于疾病的控制基本需要依靠患者自护与家属观察,其中最为重要的一点是,当患者出现咳嗽异常加重、呼吸困难、血氧饱和度持续且异常降低等情况时,需要及时就医,具备条件者可先行家庭吸氧治疗,如未见缓解可就诊检查,但当患者出现咯血等严重症状时需要尽快前往医院治疗;日常情况下如病情持续稳定,患者可选择散步、太极拳等轻度锻炼方式作为日常运动类型,进一步提升肺功能锻炼恢复效果。
结束语:由上可见,在间质性肺炎患者的护理方案中,需要根据患者不同疾病阶段开展不同核心要点的护理内容,急性期患者的护理要点在于治疗、用药、不良反应,此外需要根据患者个体过敏原种类对病区环境进行排查,以提高治疗效果,而稳定期的护理核心内容为辅助患者逐步恢复肺功能,以及出院前的相关健康教育与康复指导。