提到肺癌，它常常让人闻之色变，因为它不仅威胁着全球无数人的生命健康，而且由于其复杂性和多样性，使得防治工作充满了挑战。全球每年都会有无数人因它而失去生命，它是在全球发病率排在第二位的恶性肿瘤，但是在我国它却是恶性肿瘤中发病率以及死亡率排在第一位的肿瘤。因此，了解肺癌、预防肺癌、治疗肺癌，是我们每个人都应该关注的重要问题。

肺癌的治疗方式

1.手术治疗。目前，手术切除是早期肺癌患者最成熟的治疗方法，I~II期的肺癌患者首选手术治疗。常见的手术路径包括传统的开放手术和新兴的创伤小、恢复快的微创手术。越早期的患者，通过手术实现根治的可能性越大。

部分ⅢA期的患者，也可以考虑辅助治疗来增加手术的切除率。据统计，ⅢA期的患者术后5年生存率为10%～30%，但仍然无法避免术后较高的复发风险

2.放射治疗。放疗犹如“核武器”，利用放射线聚焦的能量来杀死肿瘤。其临床应用很广泛，在不同分期的肺癌患者中，可以进行根治性放疗、辅助性放疗和姑息性放疗等。对于IA、IB期局部晚期的病人，通常会用到同步放化疗或者序贯放化疗来做到根治性治疗。而姑息性放疗，主要是用在局部治疗，有压迫症状的，或者是远道转移有比较重的症状，作为减症治疗的。对于辅助治疗，术后辅助的时候，有比较多的纵淋巴结转移的患者，会用辅助性的放疗来减少它的局部复发。并且对于晚期病人单转移灶，也可以作为辅助治疗来延长患者的生存。

3.化疗。化疗是最早被发现的“传统武器”，肺癌患者可以在术后接受辅助化疗，以更大程度地清除癌细胞，减少复发转移的可能；对于肿瘤体积过大而暂时无法进行手术治疗的患者，则可以在术前进行新辅助化疗，以减小肿瘤体积，以期获得手术切除的机会。

但化疗药物是无差别作用于全身的，正常细胞也有可能被其误伤，因此对肿瘤患者身体的损耗很大，有些患者会不堪忍受化疗带来的毒副作用而停止治疗。但在新型治疗药物问世之前，化疗是拯救晚期肺癌患者最有力的“武器”。

4.靶向治疗—实现精准打击。靶向治疗能够对肺癌病灶精确定位，定向攻击，而不伤害正常细胞。靶向治疗可以作为晚期基因突变阳性（EGFR突变、ALK融合、ROS-1突变等）的非小细胞肺癌患者的一线选择，为这些患者带来了显著的生存获益，使得晚期肺癌也能像高血压、糖尿病等慢性病一样，可以通过每天服用靶向药物来稳定病情。

目前我国NSCLC患者可选的靶向治疗药物：

VEGF抑制剂：阻断肿瘤组织中的新血管生成，切断血供；

EGFR/ALK抑制剂：抑制肿瘤细胞增殖及存活；

对于EGFR突变晚期NSCLC患者而言，目前最新的指南与专家共识一致推荐EGFR-TKIs作为一线标准治疗。

5.免疫治疗—最新武器，让长期生存成为可能。免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来发挥抗肿瘤的作用。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1单抗治疗的应用使得晚期肺癌的治疗发生了一场翻天覆地的变革，尤其在提高晚期肺癌患者的生存率方面功不可没。临床研究数据显示，PD-1/PD-L1单抗免疫治疗能够将部分晚期肺癌5年生存率由原来不到5%提高到26%。

这意味着，免疫治疗真正让晚期肺癌患者看见了长期生存的希望。

目前，在我国已获批的PD-1/PD-L1单抗肺癌适应症：

纳武利尤单抗：主要用于晚期非小细胞肺癌二线治疗。

帕博利珠单抗：目前已经在国内获得3个一线治疗非小细胞肺癌的适应症。①一线治疗PD-L1表达>1%晚期NSCLC;②联合化疗一线治疗晚期非鳞NSCLC;③联合化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC。

阿替利珠单抗：阿替利珠单抗联合化疗是全球第一个，且是目前中国唯一一个获批用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫疗法。

小结

总之，肺癌虽然可怕，但并非不可战胜。肺癌治疗方式不断迭代更新，尤其近年来，靶向治疗和免疫治疗迅猛发展，大大提高了晚期肺癌患者的生存期。相信，随着医学的进步，越来越多的治疗方案可被研制出来，为患者带来更多的选择和希望。