脑血管疾病是威胁人类健康的“隐形杀手”，其中脑出血和脑梗（脑梗死）是最常见的两种类型。很多人认为脑梗更常见，而脑出血相对少见，但事实上，脑出血的致死率和致残率往往更高，发病也更凶险。面对这两种疾病，普通人该如何识别？一旦发生，又该如何正确抢救？

一、脑出血与脑梗：哪种更凶险

脑出血和脑梗虽然都是脑血管疾病，但发病机制和危险程度截然不同。

脑出血：指脑内血管破裂，血液直接进入脑组织，形成血肿压迫周围神经和血管。由于出血速度快、颅内压骤升，患者往往在短时间内出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，甚至迅速昏迷。脑出血的致死率高达30%-50%，即使存活也可能遗留严重残疾。

脑梗：指脑部血管堵塞，导致血流中断，脑组织因缺血缺氧而坏死。脑梗的发病相对缓慢，症状可能逐渐加重，但大面积梗死同样会危及生命。脑梗的致残率较高，但致死率略低于脑出血。

关键区别：

脑出血起病急、进展快，短时间内即可致命；

脑梗起病相对缓慢，但大面积梗死同样危险。两者均需紧急处理，但脑出血的抢救时间窗更短，对医疗干预的要求更高。

二、如何快速识别脑出血与脑梗

脑出血和脑梗的症状虽有重叠，但仍有细微差别。掌握“FAST”原则（适用于脑梗）和脑出血的特殊表现，有助于早期识别。

脑梗的常见症状（FAST原则）

F（Face，面部）：面部不对称，一侧嘴角歪斜或下垂；

A（Arm，手臂）：一侧手臂无力或无法抬起；

S（Speech，言语）：说话含糊不清或无法理解他人语言；

T（Time，时间）：立即拨打急救电话，争取黄金抢救时间。

脑出血的特殊表现

突发剧烈头痛：常被形容为“一生中最严重的头痛”，可能伴随恶心、呕吐；

意识障碍：迅速出现嗜睡、昏迷，甚至抽搐；

血压急剧升高：收缩压常超过180mmHg；

颈部僵硬：脑膜刺激征阳性（需医生检查确认）。

注意：若患者同时出现剧烈头痛+神经功能缺损（如肢体无力、言语障碍），脑出血的可能性极大，需立即就医。

三、突发脑出血或脑梗，如何正确抢救

保持冷静，立即拨打急救电话

不要试图自行开车送医，救护车配备专业设备，可途中监测生命体征并给予初步处理。清晰告知调度员患者的症状（如“突然昏迷”“剧烈头痛伴呕吐”），以便医院提前准备。

确保患者呼吸道通畅

让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道导致窒息。若患者佩戴假牙，需及时取出。

不要随意喂水或服药

脑出血患者可能因颅内压升高出现呕吐，此时喂水可能加重误吸风险；在未确诊为脑梗前，切勿自行服用阿司匹林等抗凝药，否则若为脑出血则可能加重病情（需医生判断后用药）。

记录发病时间

精确记录患者出现症状的时间（如“10:30突然倒地”），这对医生选择治疗方案（如溶栓或手术）至关重要。

避免移动患者

除非环境危险（如火灾、漏电），否则不要随意搬动患者，尤其是怀疑脑出血时，移动可能加重出血。

四、脑出血与脑梗的预防策略

控制“三高”

高血压：长期高血压是脑出血和脑梗的共同元凶。建议定期监测血压，遵医嘱服药，目标血压控制在＜140/90mmHg。

高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应＜2.6mmol/L（高危人群需更低）。

高血糖：糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7%。

健康生活方式

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量易导致血压波动。

低盐低脂饮食：每日盐摄入量＜5克，减少动物内脏、油炸食品摄入。

适度运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

定期筛查高危人群

有脑卒中家族史、长期吸烟、肥胖或患有房颤的人群，建议每年进行颈动脉超声、头颅MRI等检查。

结语

脑出血和脑梗都是危及生命的急症，但脑出血因其起病急、进展快，往往更凶险。普通人可通过识别典型症状（如突发剧烈头痛+神经缺损）、掌握急救原则（保持呼吸道通畅、记录发病时间）来提高生还几率。更重要的是，通过控制血压、血糖、血脂和养成健康习惯，从源头预防脑血管疾病的发生。记住：时间就是大脑，每一秒的延误都可能造成不可逆的损伤。