数据调查显示,因冠心病、急性冠脉综合征、急性心梗植入支架患者越来越年轻化。这些年轻患者作为家庭经济的主要来源,希望尽快重返工作岗位,但又担心心脏疾病的危险性,到底如何才能“两全其美”呢?各位宝宝们不要焦虑,针对以上困扰,我们将从病情和职业的种类、性质等多个方面为您逐一讲解。
疾病评估
1.疾病严重程度。冠心病可导致心肌缺血甚至心肌梗死,可分为急性冠脉综合征(ACS)和慢性冠脉综合征(CCS)。急性冠状动脉综合征的临床类型包括:(1)急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。(2)慢性冠状动脉综合征的临床类型包括:存在稳定性心绞痛和/或憋气症状的可疑CAD(稳定性冠心病)患者;有新发心衰或左室功能障碍的可疑CAD患者;发生ACS(急性冠脉综合征)1年内无症状或仍有稳定性心绞痛症状,或近期经历血运重建的患者;确诊或血运重建>1年后无症状或有症状的患者;怀疑血管痉挛性或微血管病变的心绞痛患者;筛查发现CAD的无症状患者。敲黑板的重点:各位宝宝们可根据出院小结上面的医生诊断进行判断。
2.血运重建。血运重建是恢复心肌再灌注的治疗手段,即使血液复流向心肌,对挽救心肌,预防远期心衰有重要意义。目前冠心病血运重建方式主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CAGB)两种方式及两者相结合的杂交血运重建方式。敲黑板的重点:宝宝们需要了解本次所有需要处理的病变血管是否已完全处理,如植入支架或球囊扩张,医生是否告知需要在短期内再次住院进行介入手术。
3.心功能分级。美国纽约心脏病学会的心功能分级方法奉上,请查收:(1)心脏功能Ⅰ级。一般体力活动不受限制,不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状。(2)心功能Ⅱ级(轻度)。轻度减低体力活动稍受限制,休息时无症状,但中等体力活动时,如常速步行500~1000米或登3~4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状,休息后症状消失。(3)心功能Ⅲ级(中度)。中度减低体力活动明显受限,休息时无症状,轻微体力活动,如日常家务劳动、常速步行500~1000米、登2层楼等,即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状,卧床休息后症状好转,但不能完全消失。(4)心功能Ⅳ级(重度)。重度减低不能胜任任何体力活动,休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难心绞痛等症状。敲黑板的重点:根据以上分级,综合自己的实际感受以及出院小结诊断进行评估判断心功能情况。
职业的种类与性质
1.脑力工作者。脑力工作者(办公室职员类)需要循序渐进的恢复工作时间。曾从事脑力工作的急性心肌梗死患者,需绝对休息1个月。经过治疗后,如果可以一次散步2km而没有任何症状,就可以恢复以前的工作。若伴随疲劳或心跳加速的患者,则建议从每天工作3~4h开始,循序渐进,逐渐延长工作时间,以每周不超过40h为宜。商业交易、谈判工作等会带来很大的精神压力,从事这类工作的心脏病患者,要注意放慢工作节奏,学会释放压力。重新开始工作时,不能勉强或太着急。即使是做同样的工作,有时投入的精力不同,也会导致能量消耗量的增加。一定注意不要做超负荷工作,并避免值夜班。
2.体力劳动者。应当尽量避免用力过度,最好避免从事搬运工、精神持续高度紧张的高空作业者、司机等工作。心脏病容易在早上发作,尽量避免上下班高峰期,不要跑着赶乘公交车、地铁。此外,还要缓慢地上下楼梯,有电梯就乘电梯,步行速度要适合自己的步调,以舒适、自然、轻松为宜。敲黑板的重点:冬季做好保暖措施再出门,随身携带急救药物,如若出现胸闷气促等症状立即原地休息并拨打急救电话等待救援,切忌不要独自赶往医院就诊。很多患者及家属认为,患了心脏病后都不能进行运动,甚至是谈“动”色变,觉得应该多休息,避免运动,其实这种观点并不完全正确。适当的运动可以减少因心脏病引起的住院次数,可以降低心源性死亡,提高我们的生活质量。
总之,心脏病后,能不能继续工作?这个问题没有标准答案,需要通过心脏专业医师的评估,并根据病情和职业的种类、性质等情况,对工作岗位或工作时间进行调整。