一天夜间，急诊入院一位发热、腹痛、腹泻的孕妈妈。医生立刻查感染指标，检查胎儿宫内情况。遗憾的是29周的胎儿已经没有胎心了。孕妈妈回忆前几天喝的牛奶没有喝完，在冰箱里放了一天，又从冰箱里拿出来直接就喝了。医生在这位孕妇血液中培养出了“罪魁祸首”——李斯特菌。

什么是李斯特菌？

单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes，LM）简称李斯特菌，是一种革兰阳性杆菌，为需氧兼性厌氧菌，它广泛存在于土壤、灰尘、水、加工的食品、生肉、动物和人类的粪便中，主要以食物为传播媒介，是最致命的食源性病原体之一。老年人、孕妇、新生儿、免疫功能低下患者为高危人群。李斯特菌生存能力很强，在1～4℃的环境里也能生长，所以即使将污染该菌的食品放在家用冰箱里，仍能繁殖，人们食用后照样发病，因此称为“冰箱杀手”，而在2到-42℃的环境下也能生存。甚至在-20℃的冷冻室内也能存活1年。李斯特菌一般容易在生肉、生海鲜、半生的牛肉、生鸡蛋、贝类、没有经过消毒的牛奶、冰箱里放过又未经充分加热的剩菜剩饭中存在，生的或者不熟的食物很容易携带。所以，孕妈们一定要尽量避免可能携带李斯特菌的食物。

孕妇感染李斯特菌有哪些风险呢？

孕妇感染后，早孕期可能发生流产、胚胎停育等情况；中晚孕期可能发生胎动减少、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、早产等。在中国，孕妇李斯特菌感染病死率约4％，新生儿死亡率最高46％。这是由于李斯特菌除跨越胎盘屏障外还能跨越肠屏障和血脑屏障，孕妇李斯特菌感染会导致菌血症累及胎盘、羊水、子宫和胎儿，从而引起一系列不良妊娠结局。此外，李斯特菌诱导的T细胞反应增加，加上未成熟胎儿的易感性，也可能增加胎儿不良结局的风险。也就是说，感染李斯特菌对胎儿及新生儿带来的风险都很大，往往大于对孕妈妈的影响。

孕妇感染后有什么症状吗？

由于李斯特菌有3～70天的潜伏期，孕妇的潜伏期（2～4周）比非孕妇（1～10d）更长。所以，通常感染李斯特菌不易被发现。大约30％的感染者无临床症状。孕妇通常表现为发热、流感样症状、恶心和呕吐、腹泻、腹痛、胎动减少、胎儿窘迫等，超过2/3的孕妇发生在孕晚期，且发生在妊娠37周之前。82％的孕妇因胎儿窘迫需要行紧急剖宫产，55％的孕妇出现羊水粪染。严重的可能发生败血症，脓毒性休克。

孕妇如何预防感染李斯特菌？

李斯特菌可以在低温环境下存活，在高温条件下很容易被杀死。预防感染最重要的是避免食用高风险食物。主要是指生食、不洁食物和未煮熟的食物，比如：1.即食海鲜，如熏鱼；生海鲜，如生蚝、生鱼片和寿司。2.生鸡蛋或温泉蛋，蛋黄未完全煮熟。3.自助餐、沙拉店出售的预先做好或预包装的水果和蔬菜沙拉。4.熟食店出售的没有真空包装的食物，比如火腿、午餐肉等。5.未经巴氏杀菌处理的牛奶、奶酪等乳制品。6.在冰箱冷藏过的剩菜剩饭。最好不要直接吃从冰箱里拿出来的食物和在外面购买的熟食，应该重新加热一下再食用。保持清洁，在处理或准备食物之前和之后，用温肥皂水彻底洗手。烹饪后，使用热肥皂水清洗器皿、切菜板等。在大量流水下清洁生蔬菜，充分加热食物。一般在60℃时20分钟或70℃时5分钟便可杀灭李斯特菌。所以食物充分加热，可以杀灭该菌。妥善保存食物。食物不应在冰箱长时间保存，冰箱并非食物的“保险箱”，还应注意定期清理冰箱，保持良好的卫生条件。平时一定要注意个人卫生以及饮食卫生，生、熟食品一定要分开储存。孕期要定期产检，如有任何不适症状，胎动异常，都要应尽快就诊哟！