一、什么是心力衰竭

心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，引起肺循环或体循环淤血，器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。根据心脏射血能力的不同，可分为射血分数降低的心衰、射血分数保留的心衰和射血分数轻度降低的心衰。根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。

二、当身体出现以下症状时，需警惕心衰！

（1）乏力体力活动受限：活动耐力下降，稍活动感气喘，随着病情加重，活动能力越来越差。疲劳：头晕，提不起精神。

（2）体液潴留低垂部位水肿：足部，脚踝出现水肿，按压后凹陷，逐步向上蔓延至小腿、大腿，甚至会阴部位和腹部。少尿：小便量和次数减少，体重增加：短期内体重明显增加，往往发生在水肿出现之前。

（3）呼吸困难劳力性呼吸困难：体力活动时出现呼吸困难，休息时缓解或消失。端坐呼吸：平躺时出现呼吸困难，为减轻症状被迫垫高枕头或采取坐位或者半卧位。夜间阵发性呼吸困难：入睡后突然憋气而惊醒，被迫坐起。

（4）咳嗽多于平卧位加重，坐起症状减轻，干咳或咳白色痰，心衰加重时有粉红色泡沫样痰。

（5）心悸心悸，自我感觉心跳剧烈、心跳不整齐或不适感。如心跳每分钟增快15~20次可能是心功能不全的早期信号。

（6）食欲不振或厌食由于血液回流受阻，淤积于胃肠道所致，多伴随恶心及腹部饱胀感。

（7）总觉得热，但是四肢冷心衰患者常会感到浑身发热、多汗，想喝凉水。这是因为体内交感神经兴奋，感觉异常，四肢末端因为血供不足导致皮温下降。

三、引起心衰的危险因素

我国心力衰竭的病因，排第一位的是冠心病，第二位为高血压，其他还包括心脏瓣膜病、各种类型心肌病、心肌炎以及先天性心脏病。此外，这些因素也可能诱发心力衰竭：

（1）感染。其中呼吸道感染最为常见。

（2）心律失常。其中房颤最为常见，患者常自觉心脏不规则跳动、心慌、心悸等。

（3）血容量的增加。包括钠盐摄入过度，过度饮水，输液过多过快等。

（4）情绪激动以及过度的体力劳动。

（5）合并有甲亢、贫血以及妊娠。  

四、心衰的4次预防

（1）零次预防。零次预防指在没有患任何相关疾病前，养成良好的生活习惯。包括不暴饮暴食、不摄取过多盐分、不吸烟、多运动、控制体重、避免混乱的生活习惯。

（2）第一次预防。如果已经出现肥胖，并且患上高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，属于心血管疾病高风险人群，要在心脏病发病之前，改掉不良生活习惯，减肥、降压、控糖和降血脂，可以降低脑卒中和心肌梗死的患病风险。

（3）第二次预防。由于未能充分改善生活习惯，已经患冠心病、心律失常或其他心脏疾病的患者，需要注意预防心脏病反复发作，以免病情进一步发展为心衰。高血压患者须遵医嘱坚持服用降压药，稳定血压；曾经心肌梗死发作的患者须按时服药、定期复查、坚持科学康复运动，避免过度劳累及情绪过于激动等。

（4）第三次预防。通常来说，急性心衰多是在其他诱因下突然发作，患者会突然感觉呼吸困难，甚至出现心源性休克。若能在急性心衰未发作前，做好日常预防，即便已经慢性心衰，也可能避免最严重的后果。这一阶段的关键是阻止病情急性恶化，必须严格按医嘱服药，避免一切不利于心脏健康及有可能引起心衰发作的因素。 

五、健康指导

（1）指导患者积极治疗原发病，注意避免诱发因素。患者应保持良好的心理状态，避免情绪激动，精神紧张，焦虑不安等不良的心理状态。

（2）低脂清淡饮食，忌饱餐，多食蔬菜和水果，保持液体出入量负平衡，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，戒烟酒。

（3）日常生活中控制体力活动，减少不良刺激，保持心情愉快，合理安排休息活动。长期卧床患者易发生静脉血栓形成甚至肺栓。

（4）保持生活规律，劳逸结合，避免重体力劳动。可进行散步，打太极拳等运动。

（5）严格按医嘱服药，不要随意增减或撤换药物，注意药物不良反应的观察。

定期门诊复查，每隔一个月复查心电图，心肌酶，肝功能，肾功能 ，血糖等。如出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等情 况时及时来院就诊。