什么是甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病是一种与甲状腺密切相关的自身免疫性眼眶疾病，位居成人眼眶疾病发病率首位。最常见于甲亢的患者，亦可见于少数甲减患者和甲状腺功能正常人群。甲状腺相关眼病常见的眼部症状：1.眼球突出：眼球可能会从眼眶中突出。2.眼睑退缩：眼睑可能无法完全覆盖眼球，导致眼睛看起来更大。3.眼球运动受限：眼球运动可能变得困难，随着病情的加重，出现间歇或持续的重影。4.眼睛干涩：感觉眼睛干燥、刺痛或不舒服。5.眼部肿胀和疼痛：眼睛周围可能出现肿胀和疼痛。6.视力问题：当眼病持续进展时将影响视力，严重者甚至失明。

如何判断是否患病

根据以上提到的症状可进行初步自判，最为准确的判断方式是至专业的甲状腺相关眼病门诊就诊，医师将对眼球突出度及眼睑退缩情况进行评估，同时结合眼眶的影像学检查（眼眶CT扫描或眼眶MRI检查）及血液检查中的甲状腺功能指标及相关抗体检查结果进行综合判断。

甲状腺相关性眼病的治疗方法

甲状腺相关眼病根据其疾病的严重程度及活动性进行分级和分期治疗，活动期的治疗目的是使患者的病情尽快得到控制转入静止期。轻度的眼病可进行持续6个月的补硒治疗及常规眼表保护治疗。中重度活动期常见的治疗方法为药物治疗，目前国内外共识首选治疗为糖皮质激素冲击治疗，在一线治疗效果不佳时可进行二线治疗，常见的二线治疗为免疫抑制剂、单克隆抗体、眼眶放射治疗等。当疾病进入静止期，即眼部病情及甲状腺功能稳定持续6个月以上，排除手术禁忌症，患者可根据自身眼部情况选择进行整复手术，按照个体需求依次进行眼眶减压手术、斜视手术及眼睑手术。眼眶减压手术原理是通过扩大眼眶的容积及减少眼眶内异常增生的组织达到降低眼眶内的压力及减少眼球的突出。斜视手术通过改善眼外肌肉的力量来平衡因眼病导致的限制性斜视，以改善患者阅读生活时的重影症状。眼睑手术则是通过调整眼睑的高度来改善眼部外观。甲状腺相关眼病若出现严重的暴露性角膜炎或视神经受压导致而视力下降时，此时眼病分期为极重度，必须紧急进行视神经及眼眶减压手术，解除眼眶内视神经周围的压力。

甲状腺相关眼病的日常注意事项

甲状腺相关眼病与甲状腺密切相关的眼部疾病，患者需同时在眼科及内分泌科治疗。眼病情况按照甲状腺相关眼病专科医师的建议定期复查，确保眼部病情得到较好的控制。吸烟及二手烟、高胆固醇血症、甲状腺功能紊乱、硒和维生素D缺乏是此眼病较为明确的危险因素，因此避免及控制这些因素对于甲状腺相关眼病的发生发展具有重要意义。眼病患者眼表功能常常受到影响，需应用眼表保护药物保持眼部湿润，白天推荐使用不含防腐剂的人工泪液缓解眼睛干涩及不适感，夜间推荐使用眼膏进行保护（特别是对于入睡后眼睑闭合不全的患者）。晴天户外活动时可佩戴墨镜来缓解畏光、流泪等眼部不适症状。对于以上干预方法效果不佳的干眼患者，可选择佩戴湿房镜。日常注意用眼卫生，避免眼部外伤和过度疲劳。在饮食方面，保持均衡饮食，因个体化差异，患者既往食用某些“发物”出现眼部或身体不适，患眼病后应避免食用。对于合并甲亢的患者需低碘饮食，而甲功正常者及甲减患者碘的摄入无此要求。此外，合理的调控情绪、保持心情舒畅及适度的体育锻炼，对眼病的控制均有帮助。

综上所述，甲状腺相关眼病是一种与内分泌甲状腺功能密切相关且影响眼睛和眼眶内软组织的疾病，因此需在眼科、内分泌科为首的多学科医师团队的协作下共同治疗。眼部出现症状时建议至专业的甲状腺相关眼病门诊就诊，通过充分的病情评估来选择合适的治疗方案。及时准确的诊断和适当治疗，甲状腺相关眼病患者的全身和眼部症状是可以得到较好控制的。