人体的免疫系统原本是保护健康的重要屏障，能够识别并攻击外来的病原体，如细菌和病毒。然而，当免疫系统“失控”时，它可能错误地将自身组织视为敌人，并发动攻击，导致一系列自身免疫性疾病。自身免疫性脑炎就是这样一种由于免疫系统异常攻击大脑神经细胞而引发的炎症性疾病。该病可导致认知功能障碍、精神症状、癫痫发作，甚至危及生命。虽然自身免疫性脑炎在过去较为少见，但随着诊断技术的进步，该病的识别率大幅提高。及时发现、合理治疗和科学康复对改善患者的预后至关重要。

什么是自身免疫性脑炎？

自身免疫性脑炎是由于自身免疫系统异常攻击大脑中的神经细胞或相关蛋白，导致大脑功能受损的一类疾病。根据致病抗体的不同，可分为不同亚型，如抗NMDAR脑炎、抗LGI1、抗CASPR2脑炎等。其中，抗NMDAR脑炎最为常见，尤其容易影响年轻女性。

自身免疫性脑炎的防治措施

预防发病：减少诱因，降低风险

避免病毒感染：病毒感染（如单纯疱疹病毒、EB病毒等）被认为是诱发自身免疫性脑炎的重要因素。为了减少感染风险，建议保持良好卫生习惯：勤洗手、避免接触病原体；接种疫苗，如流感疫苗、新冠疫苗，降低病毒感染的可能性；增强免疫力，合理作息、均衡饮食、适量运动，提高机体免疫防御能力。

关注潜在肿瘤：部分自身免疫性脑炎，如抗NMDAR脑炎，可能与卵巢畸胎瘤、肺癌等肿瘤有关。早期发现和治疗这些肿瘤可以有效减少免疫系统异常反应的发生。因此高危人群定期体检，特别是女性应定期做妇科B超，以筛查卵巢肿瘤；如发现肿瘤，尽早切除，减少自身免疫反应的触发。

减少免疫系统失衡的因素：避免过度劳累和长期压力，慢性压力可能导致免疫系统功能紊乱；控制甲状腺疾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等慢性疾病，避免免疫系统进一步失控。

早期识别与诊断：警惕异常症状

警惕早期症状：突然出现记忆力下降、认知障碍；情绪异常，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想；反复癫痫发作；睡眠障碍，如嗜睡、失眠；自主神经功能紊乱，如心率失常、血压波动。

确诊手段：科学诊断，避免误诊

脑脊液检查：检测是否存在自身免疫抗体（如抗NMDAR抗体），同时排除感染性脑炎。

脑电图：观察是否存在癫痫样放电或大脑功能异常。

磁共振成像：部分患者可能出现大脑颞叶、基底节或皮层炎症信号。

自身抗体检测：血液或脑脊液中检测特异性自身抗体，以确认病因。

肿瘤筛查：部分患者需进行胸腹部CT或盆腔MRI，以排除潜在肿瘤。

科学治疗：控制病情，防止复发

免疫治疗（核心治疗）

一线治疗：大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）、静脉丙种球蛋白或血浆置换，以快速抑制自身免疫反应。

二线治疗：对于一线治疗效果不佳的患者，可使用免疫抑制剂（如利妥昔单抗、环磷酰胺）来减少抗体产生。

症状控制

抗癫痫药物：用于控制癫痫发作。

精神症状治疗：在医生指导下使用抗精神病药物，但需谨慎避免加重病情。

肿瘤相关治疗

如发现相关肿瘤，应尽早切除，以减少免疫系统的异常激活。

康复管理：帮助患者回归正常生活

认知功能康复：许多患者在病后会经历记忆力下降、注意力不集中、语言表达困难等问题，因此建议进行认知训练（如拼图、阅读、记忆游戏）有助于恢复思维能力；适当社交活动，刺激大脑神经网络恢复；避免过度用脑，劳逸结合。

运动康复：部分患者可能因病程影响运动功能，如步态不稳、肢体无力，应进行物理治疗，如步态训练、肌肉锻炼；适量有氧运动，如散步、游泳，以促进大脑恢复。

心理康复与情绪管理：长期患病可能导致焦虑和抑郁，心理咨询和家庭支持十分重要；必要时接受心理咨询，改善心理状态；通过冥想、瑜伽等放松训练，调节情绪。

定期随访，预防复发：定期监测神经功能、脑电图和自身抗体水平，以评估病情变化；对于有肿瘤病史的患者，建议定期复查，确保肿瘤无复发。

自身免疫性脑炎是一种可防可治的疾病，早期识别、科学治疗、长期康复管理是改善预后的关键。通过良好的生活习惯、定期体检、控制慢性病等措施，可以降低患病风险。对于确诊患者，配合免疫治疗、对症支持、康复训练，多数人可以逐步恢复正常生活。希望更多人认识自身免疫性脑炎，做到早发现、早治疗，避免病情延误。