1.什么是心血管疾病？

心血管疾病，一般是指心脏和血管系统的疾病，主要原因是与动脉硬化有关系，动脉硬化可以引起血管痉挛，血管狭窄，导致心脏缺血缺氧，常见的原因是高血脂，高血糖，高血压病等等。常见的疾病是冠心病、心绞痛、心肌梗塞等等，病人可以有胸闷气短、胸部疼痛、心慌、乏力、头晕脑胀等症状。一般心血管病的发生与年龄关系密切，年龄越大，发病率越高，所以成年人必须定时复查血糖、血脂、血压，定时复查心电图检查、心脏彩超检查等。

2.心血管疾病的介入治疗

· 经皮冠状动脉介入术，是治疗冠心病有效常用的手段。

· 射频消融术，是治疗心房扑动，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，心房颤动的有效手段。

· 埋藏式心脏起搏器植入术，是治疗缓慢性心律失常的常用治疗手段；心脏再同步化治疗是治疗心衰，心室收缩不同步的有效治疗手段；埋藏式心脏复律除颤器，是降低心脏性猝死风险的有效手段。

· 先天性心脏病经皮封堵术，包括房室缺损封堵、动脉导管未闭封堵，我国先天性心脏病的介入治疗水平处于世界领先地位。

· 心脏瓣膜的介入治疗，包括瓣膜病的球囊扩张成形术，经皮瓣膜植入和修补技术，都是治疗心脏瓣膜病的有效介入方法。

3.心血管介入治疗的护理

3.1术前护理

· 向患者和家属进行冠脉造影、PCI术相关宣教，取得患者和家属的理解和配合，消除患者紧张情绪。

· 手腕带佩戴及留置针留置在左上肢。

· 术前完善血常规、血型、凝血、肝肾功能，心肌血清生化标记物、术前四项、大小便、心电图、心脏彩超等检查。

· 术前完善血常规、血型、凝血、肝肾功能，心肌血清生化标记物、术前四项、大小便、心电图、心脏彩超等检查。

· 术前评估特殊药物（阿司匹林、波立维/替格瑞洛）服用是否足量；是否有使用低分子肝素，如有当天需要停用。

· 术前评估患者桡动脉及足背动脉是否存在，如桡动脉搏动难触及，报告医生，视情况进行股动脉穿刺准备，进行会阴部、腹股沟处备皮。

· 对于肾功能异常者术前12小时进行水化。

3.2术中护理

连接生理记录仪，将应变策略做好，依照要求将药物、设备配置好。手术通常为局麻状态下进行，患者意识清晰，因此术中可与其交谈，如果患者异常紧张或焦虑，可通过语言实施心理疏导。密切关注各项生命体征。

3.3术后护理

（1）股动脉穿刺

· 返回病室后嘱患者患侧肢体保持伸直，避免弯曲，制动6h，必要时进行术侧下肢踝关节约束。同时注意观鞘管周围有无渗血、红肿、疼痛、足背动脉搏动情况、皮肤颜色及温度的变化。

· 根据患者情况，协助医生拔除鞘管。拔除鞘管后沙袋加压6小时，绷带包扎24小时（视情况）。

（2）桡动脉穿刺

· 观察穿刺口有无渗血，周围有无肿胀，指端皮温，颜色是否正常，是否有指端麻痹及疼痛情况，协助予枕头抬高患肢，腕关节制动，手指做握拳放松或弹钢琴动作，促进血液循环。

· 如穿刺口无渗血、肿胀等情况，压迫器可2小时后逐渐放气，前2次放气每次1ml后无特殊情况，之后放气每次放气2ml，直至放气完毕。压迫器无特殊情况由次日再进行拆除，换药。

· 根据患者病情，指导24小时饮水2500ml，返室后1小时喝水400ml，第2、3、4小时分别为200ml，4-6小时尿量达800ml。并跟踪患者有无排尿。

· 如有植入药球/支架，行床旁心电图检查，遵医嘱进行心电监护，给予低流量氧气吸入2L／min，密切观察生命体征及心电图的变化，注重患者有无胸闷、胸痛情况。

· 术后补液1000～1500m1或嘱患者多喝水，以加速造影剂代谢。

· 遵医嘱正确执行抗凝、抗血小板药物，密切观察有无出血倾向，发现异常及时通知医师处理。

· 定时巡视患者，满足患者的生理需要。

· 做好心理护理，帮助患者消除紧张、焦虑的情绪。同时满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。

· 饮食应以清淡、易消化、低盐、低脂半流食为主。尽量不食易胀气食品，如牛奶、甜食等。

· 健康指导

一是坚持药物治疗，不可随意增减药物，如抗血小板凝集药物(阿司匹林肠溶片、氯吡格雷)，β受体阻滞剂，ACEI，他汀类药物等。控制好血压、血脂、血糖，做好冠心病的二级预防。

二是以清淡、易消化、低盐、低脂，高纤维素饮食为主，勿暴饮暴食。

三是严格戒烟、限酒，起居规律，情绪稳定，劳逸结合；适当进行有氧运动，保持大便通畅。

四是根据气候随时增减衣物，注意保暖，预防感冒。

五是定期门诊随诊。