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男性生育力保存,十问十答
2024-08-06 10:19:05
作者:吴永明
作者单位:广西医科大学第一附属医院
近几十年来,由于环境污染、生活方式改变、特别是肿瘤等疾病高发的原因,需要进行生育力保存的男性越来越多。男性生育力保存能为部分特定人群的生育需求提供保障和希望,对于提升患者家庭幸福、提高我国人口出生率具有重要的战略意义。然而,由于生育力保存的服务技术人们知晓程度较低,许多需要生育力的患者错失了保存的最佳时机。基于这种现状,本文对男性生育力保存过程中遇到的常见问题给与解答,以帮助有需求的患者。

1.什么是男性生育力保存?

男性生育力保存,也称自精保存、生殖保险,指的是将男性自身排出精液,或者手术获得精子或睾丸组织,经特殊处理后低温保存,从而达到预防未来生育风险的作用,并借助人类辅助生殖技术最终达到生育目的的技术和方法。

2.男性生育力保存适应人群有哪些?

男性生育力保存主要针对以下人群:(1)有合理医学需求的人群:如取精困难者、严重少弱畸精子症者、夫妻异地无法及时就诊需提前冻存精子者。此外,无精子症患者通过取精手术获得的精子。(2)有生育要求的肿瘤患者:因肿瘤患者在进行手术治疗或者放化疗治疗时,可能对男性睾丸造成暂时或永久性损伤。(3)需要使用生殖毒性药物的患者。(4)某些特殊职业人群:从事高危行业,如长期接触射线、高温或有毒有害物质等的人群。(5)短期内无生育要求,但未来有生育需求的健康男性。

3生育力保存到哪里保存?

我国卫生部门规定,长期的男性生育力保存,由各省、直辖市、自治区卫生行政部门批准设立的人类精子库实施。人类精子库是提供精子储存服务的专业机构,其设置具有严格的准入条件,目前,各地省、直辖市、自治区批准设立的人类精子库一般只有一家,最多两家。

4.生育力保存需要做些准备?

首先应完成下列准备工作:(1)做精液的细菌培养,包括淋球菌、支原体、衣原体及细菌学检查。(2)血液学方面的检查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病及优生项目相关指标等。(3)对于淋球菌、衣原体、支原体等阳性者,需经治疗正常后方可冻存。(4)精液质量检查。

5. 精子如何获取?

男性首选通过手淫取精获取精液进行精子冷冻保存。手淫取精失败可行阴茎振动刺激等辅助方法获取精液。对不能获得精子的患者,可通过附睾或睾丸取精术获得精子。对于青春期前儿童或未开始精子发生过程的青春期少年,可以冷冻保存手术获取的未成熟睾丸组织,但这仅是一项实验性技术,其生育力保存的临床价值未获证实。

6. 精子冷冻保存方法是什么?

对精液指标正常或轻中度异常的精液,可以采用常规冷冻方法保存;对于重度少、弱精子症以及外科手术获取的附睾和睾丸精子等严重异常的精液标本,可采用微量精子或单精子冷冻的方法。将冷冻好的精液标本置于超低温(-196℃)的液氮环境中,精子代谢降低,处于休眠状态,可以实现长期保存。

7. 自精保存冻存量是多少?

精液质量和助孕方式决定了需要的冻存量。宫腔内人工授精妊娠率较低,需要较多的冻存量;而采取体外受精和卵胞浆内单精子注射技术助孕的自精保存者,因周期妊娠率较高,可酌情减少精液保存量。对于可能会出现生育力丧失的自精保存者,在条件许可的情况下,尽量冷冻足够多的精子。对于不能多次冻存精液者,建议至少分装2份以上保存。

8.精子可以保存多长时间?

研究表明,采用液氮储存,精子质量不会随保存时间延长而显著下降。目前已有使用冻存了28年和40年的冷冻精液行辅助生殖技术助孕治疗并成功妊娠分娩的报道。因此,具体冻存时间可根据个人具体情况而定。但是从伦理角度考虑,自精保存者的精子冻存期限不宜超过其适宜的生育年龄。

9. 精子如何申请使用?

自精保存本人应提前一周,携带夫妻双方身份证、结婚证和行辅助生殖技术的疾病证明等材料到精子库提出使用申请。精子只能提供给具有实施辅助生殖技术相应资质的国内医疗机构,用于自精保存者妻子的辅助生殖技术治疗。

10. 保存到期精子如何处置?

保存到期后,自精保存者本人可以申请销毁保存的精液,也可以续费申请继续保持。对于约定保存到期后想继续保存,但未续交保存费用者,人类精子库一般会给予一定的宽限期,超过宽限期且通过预留的联系方式无法联系到保存者时,自精保存机构可以按照协议约定,销毁所保存的精液。

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