认识冠心病气滞血瘀证与痰火郁结证
所谓冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化病变，使得血管管腔狭窄甚至阻塞而诱发的心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死。中医认为冠心病气滞血瘀证的发生多与情志不畅、肝气郁结有关，从而引起气机阻滞以及机体血液运行不畅，最终形成瘀血。而冠心病痰火郁结证的发生多与饮食不节或嗜食肥甘厚味有关，使得脾胃运化失常，出现痰湿内生，长此以往，日久化火，进而造成痰火互结于心胸，诱发此证型。
气滞血瘀型冠心病的辨证施治
气滞血瘀型冠心病在临床中比较常见，此证型患者的常见症状为胸部刺痛，同时疼痛部位相对固定，患者疼痛发作时类似针刺，还可能放射至肩背部，部分患者还伴随情绪抑郁、叹气以及胸闷等症状，患者的舌质紫暗或伴随瘀斑、瘀点，同时舌下脉络迂曲增粗，患者脉象多数为涩脉，对于此证型冠心病患者，中医主要遵循活血化瘀以及行气止痛的基本原则，通过治疗来疏通气血，帮助改善患者心脏血液循环，缓解胸痛症状，常用的中药方剂为血府逐瘀汤，是中医治疗气滞血瘀型冠心病常用的经典方剂，此方剂中包含桃仁、红花、枳壳、当归、柴胡、生地黄、甘草、川芎、桔梗、赤芍以及牛膝等中药，桃仁、红花等中药有利于活血化瘀，柴胡、枳壳等中药能够疏肝理气，当归、川芎等中药可以养血活血，同时，在实际治疗中还需结合患者的症状体征进行加减用药，例如胸痛显著者，可加用没药、乳香，以提升活血止痛的功效，对于心悸者，可加用酸枣仁、远志以养心安神。
除了可采用中药方剂口服治疗外，还可运用针灸等其他中医疗法，比如针灸在此证型冠心病的治疗中也可取得良好效果，通常可选取内关、膈俞、膻中以及血海等穴位，其中内关为心包经络穴，针刺该穴位能够宽胸理气以及宁心安神，血海、膈俞进行针刺则可活血化瘀。膻中为气会，针刺该穴位可调理气机，同时，此证型冠心病患者还可进行适当的活动锻炼，以改善气血运行状况，例如太极拳、八段锦等。
痰火郁结型冠心病的辨证施治
此证型的冠心病患者通常具有胸部闷痛、灼痛的症状，并可伴随心烦、失眠、咳嗽、口干口苦以及咳痰黄稠等症状，且多数患者形体偏肥胖，其舌苔黄腻，脉象滑数，对此证型患者，中医主要遵循清热化痰以及宽胸散结的基本原则，从而消除患者的痰火之邪，促使心胸气机恢复畅通。例如，常用小陷胸汤合清气化痰丸加减进行治疗，小陷胸汤中包含瓜蒌、黄连及半夏，黄连能够泻火清热，瓜蒌有助于宽胸散结，半夏则能够燥湿化痰，清气化痰丸可提升清热化痰之效，故两方合用有助于清热化痰、宽胸散结，对于痰热较重者，可加用竹茹、胆南星，以增强清热化痰的作用，对于心烦失眠严重者，可加用莲子、栀子等以清心除烦。
对于痰火郁结型冠心病患者来说，做好日常饮食调理十分关键，例如应避免食用甘甜、辛辣以及油腻的食物，以免助火生痰，可多吃清淡、营养、易消化的食物，特别是要选择一些具有清热化痰功效的食物食用，如鸭梨、冬瓜以及丝瓜等。最后还可配合穴位按摩，例如，对内庭、丰隆等穴进行按摩，可促进化痰、清泻胃火，改善临床症状。
气滞血瘀型、痰火郁结型冠心病在临床中十分常见，通过中医辨证施治可缓解临床症状，抑制病情发展，同时，中医疗法一方面能够调节整体状态，另一方面还可恢复机体气血阴阳平衡。
