三伏贴是传统有效的中医治未病特色疗法，结合中医“春夏养阳”的治病原则和天灸外治法，明清时代为其发展的鼎盛时期。在三伏天自然界阳气最旺盛的时候，对人体特定穴位进行药物敷贴，可起到鼓舞人体正气，提高抗病能力，预防冬季疾病的发作作用。但在贴敷后皮肤出现轻度灼热、小水疱、瘙痒、潮红、色素沉着等反应，部分患者甚至出现大水疱、皮肤溃烂、灼痛难忍等严重的不良反应，不仅给生活带来困扰，也使后续治疗无法正常进行。希望通过本文如下科普内容，能够让您进一步了解三伏贴常见不良反应及防治。

一、不良反应原因分析

目前临床上使用的三伏贴多为《张氏医通》中记载的基础方加减而得，主要包括白芥子、延胡索、细辛、甘遂及生姜等。白芥子具有明显的镇咳、平喘、消炎、止痛作用，主要成分为白芥子苷、芥子碱、芥子酸等，可刺激皮肤，提高表皮温度，使表面的细胞之间空隙增大，从而促进药物的吸收，具有使皮肤发红或起疱等不良反应。将白芥子炒制成深黄色，在保证其治疗效果的同时还能有效减少其对患者皮肤的不良刺激。甘遂含巨大戟二萜醇型化合物和三萜类化合物，具有很强的毒性和皮肤刺激作用，可引起接触性皮炎，严重者可造成肢体乏力、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕等症状，此外甘遂对胎儿循环系统有损害，故孕妇及小于3周儿童禁止贴敷。可见传统三伏贴所含药物对皮肤均有不同程度的刺激作用。

部分患者误认为延长三伏贴贴敷时长可加强疗效，便自行延时；还有部分患者贴敷后忙于工作、生活，忘记取下三伏贴，均使药物对皮肤的刺激时间过长，导致皮肤起疱、破溃等严重皮损，影响继续治疗。有的患者取下三伏贴后未及时清理干净残留药物，药物与皮肤接触时间过长导致皮损。部分患者贴敷后未遵医嘱，食用辛辣刺激、海鲜、酒等发物，诱发皮肤病。

二、预防及处理

为避免出现严重不良反应，医护人员应谨慎操作，密切观察，加强健康教育，提高患者认识，特别是首次贴敷患者。妊娠期妇女、急性感染期、年龄小于3周岁、高敏体质均为禁忌人群。成人每次贴敷3~4小时，儿童皮肤娇嫩贴敷0.5~2小时，首次选择最短时间贴敷，如无不良反应下次可适当延长，贴敷中间出现剧烈疼痛立刻去掉药物，严重过敏或起疱患者及时医院就诊处理。治疗当日不宜冷水浴，贴药3天内忌食生冷辛辣油腻食品，如海鲜、肉桂、辣椒、花椒、酒、冷饮等。

中药穴位贴敷所致的皮肤过敏反应困扰着部分患者，若不早期治疗，及时护理，严重者可导致皮肤感染。贴敷后局部皮肤微红、有色素沉着、轻度瘙痒、小水疱均为正常反应，无需特殊处理，可自然吸收。如果水疱很大，可先对受损皮肤进行常规消毒，再用注射器将水泡内液体抽干，最后涂抹百多邦、复方黄柏液或紫草油等药物帮助愈合。

三、结语

三伏贴具有深远的中医理论渊源，对反复呼吸道感染、支气管哮喘、膝骨性关节炎等慢性疾病具有很好的疗效，可提高患者免疫功能，近年受到了极大的支持和推广。但在具体的临床实施过程中传统三伏贴制剂存在一些不足，如药物含量不均，透皮效果差，刺激性强易损伤皮肤等。可结合现代提取纯化技术提高三伏贴有效成分含量，筛选适当透皮吸收促进剂增大药物吸收，进一步将该经典药方开发成疗效确切、贴敷舒适、安全的现代透皮吸收新制剂。同时做好三伏贴合理使用的健康宣传工作，让其更好服务于临床。