NAs类药物是当前抗乙肝病毒的主要药物，能抑制 HBV复制，减轻炎症反应，长期用药后，肝硬化及肝癌发病率明显降低，肝相关及全因死亡率明显降低。首次发病患者可选择恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦等药物。年龄较大或绝经后患者，应用富马酸替诺福韦酯可引起或加重肾功能损害和骨质疏松症；富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦在骨代谢及肾安全性等方面优于富马酸丙酚替诺福韦，但可能存在脂代谢风险。对于 e抗原阳性者，如果不能检测到 HBV DNA，且e抗原血清学转化为 e抗原，达到 HBsAg<100 IU/ml，则可减少停用药物后的复发风险；但是对于 e抗原阴性者，通常需要进行更长时间的治疗，在没有 HBV DNA检测、 HBsAg消失或出现抗- HBs的情况下，至少要进行6个月的巩固治疗。
1.2 干扰素
核苷类似物需要长期服药，如果擅自停药，可能会导致病毒复发，甚至加重肝炎甚至肝衰竭。由于此类药物是通过竞争性结合 HBV DNA，使其不能正常发挥作用，从而阻断病毒复制，但对进入肝细胞的 cccDNA却无能为力。最新修订的慢乙肝防控指南（2022年版）明确指出，长效干扰素具有有限疗程、 HBeAg转阴、 HBeAg转阴等优点，可单独应用或与口服 NAs联用。对于已经服用 NAs类药物的乙肝病人，如 NAs类药物治疗后 HBV DNA含量低于检测下限，HBeAg转阴，HBsAg<1500 IU/ml的优势人群，联合长效干扰素可使部分患者达到临床治愈，且安全停用。核苷类似物就好比割草机，长效干扰素就好比除草剂，虽然同为“除草剂”，但长效干扰素却是一种特殊的“除草剂”，除了“割草”之外，它还能改良农田，让人体（免疫系统）对“杂草”进行清除。但是长效干扰素不能用于失代偿期的乙肝肝硬化，同时还会有一些副作用，比如流感样综合征、骨髓抑制等。另外，孕妇或短期计划怀孕或有精神病史、癫痫发作、自身免疫病，严重感染、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等不适合应用长效干扰素。 乙肝预防 接种乙肝疫苗 在1796年，琴纳给一名8岁的孩子接种了牛痘，这是现代免疫学的开端，也是在那个时候，疫苗被用于预防疾病。而预防乙肝病毒的最主要方法是乙型肝炎病毒疫苗，第一次免疫需要三针，即0个月、1个月、6个月，一般来说，三针疫苗都打完了，才会彻底发挥作用。乙肝疫苗主要接种对象为新生儿，婴幼儿、15岁以下未接种的儿童及高风险成年人。
2.2 常规预防
除了要接种乙肝疫苗外，还要了解乙肝的传播途径，做好日常的预防工作，这样才能科学预防乙肝疾病。如不安全注射、输血等可导致乙肝疾病，但随着医疗水平的提高，乙肝表面抗原的筛查已被严格执行，故经输血或血制品导致的乙肝病毒感染已很少发生。使用未经严格消毒的医疗器材、注射器、侵入式诊疗操作及手术、静脉注射毒品可引发乙肝疾病；其他诸如修脚、刺青、扎耳环、医护人员偶然接触、共用剃刀和牙刷等也会传染。所以应大力提倡安全打针（包括针灸针具）。服务行业中使用的工具，如理发、修面、修脚、纹身等，也要严格消毒，同时应注意个人卫生，切勿共用剃须刀、牙具等物品。
2.3 母婴传染预防
新生儿在分娩过程中暴露于乙肝病毒阳性孕妇的血液、体液；有些婴儿在子宫内就已被乙肝病毒感染。可在宝宝出生24小时内及时注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，可以有效的降低乙肝病毒的传播。或可通过妊娠晚期乙肝病毒（HBVDNA>10^6 IU/ml）的孕妇采取抗病毒治疗，进一步降低母婴传播风险，实现母婴“0传播”。
2.4 性传染
乙型肝炎病毒阳性者，尤其是多性伴的非保护性接触，更易感染 HBV，所以在与乙肝患者发生无保护性行为时，应接种乙肝疫苗或使用避孕套。
结束语
了解了乙肝可以预防和治疗的相关知识，相信大家就不会“谈肝色变”了，在生病的时候，一定要树立起自信的态度，定期去专科医院检查身体状况，定期复诊，和医护人员建立一个稳定、信任的医患关系，共同达到抗病毒治疗的长远目标，希望在阅读完上述内容后，能够对你有所帮助。
