流行性感冒简称流感,是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染性疾病,发病具有季节性，也可全年流行，人群普遍易感，孕产妇、婴幼儿、老年人及有慢性基础疾病患者易发展为重症或危重症，死亡风险较高。根据《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》和《四川省流行性感冒中西医结合诊疗专家共识（2023版）》，按作用机制分类,目前抗病毒药物主要可分为神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂、M2离子通道阻滞剂、病毒RNA聚合酶抑制剂等。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂中的一种，现已广泛应用于甲型和乙型流感的治疗和预防。为了能够充分发挥这种药物的治疗效果，减少不良反应的发生，促进合理用药，让我们从治疗原理、适应症、治疗时机、用法用量、不良反应、注意事项等几个方面全面认识一下奥司他韦吧！

治疗原理：主要通过与神经氨酸酶的天然底物唾液酸竞争,选择性抑制病毒包膜上神经氨酸酶的活性,阻断酶活性位点,抑制神经氨酸酶的切割作用,进而阻断病毒颗粒从被感染宿主细胞脱落,阻止病毒在宿主细胞间扩散,从而减少病毒在体内的复制。

适应症和治疗时机：1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。在流感症状开始的第一天和第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。

用法用量：奥司他韦现有三种剂型，分别为磷酸奥司他韦胶囊、磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦干混悬剂。磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次 75 毫克，每日 2 次，共 5 天。对 1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量服用：体重≤15千克，每次30毫克，每日2次；体重＞15～23千克，每次45毫克，每日2次；体重＞23～40千克，每次60毫克，每日2次；体重＞40千克，每次75毫克，每日2次。磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克，每日1次，至少7天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克，每日1次。

不良反应：临床试验中，在成人/青少年的治疗研究中，最常见的药物不良反应是恶心、呕吐和头痛。在成人/青少年的预防研究中，最常见的药物不良反应是恶心、呕吐、头痛和疼痛。儿童患者最常见的药物不良反应为呕吐。

注意事项：1. 精神神经性不良事件：流感可能会引起许多神经和行为症状，包括幻觉、谵妄和行为异常，有些病例中，还会引发致命性结果。这些事件可能出现在脑炎或脑病背景下，但也可能出现在无明显严重疾病的情况下。应对患者的异常行为征兆进行密切观察，特别是对儿童和青少年。如果出现精神神经性症状，应对每位患者进行继续治疗的风险获益评价。

2.奥司他韦对13岁以下儿童预防流感及对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。

3.磷酸奥司他韦不能取代流感疫苗。磷酸奥司他韦的使用不应影响每年接种流感疫苗。磷酸奥司他韦对流感的预防作用仅在用药时才具有。只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑使用磷酸奥司他韦治疗和预防流感。4. 重度皮肤反应/过敏反应：上市后报告了过敏反应和严重皮肤反应，包括中毒性表皮坏死溶解、Stevens-Johnson综合症和多形性红斑。如果出现过敏样反应或怀疑出现过敏样反应，则应停药，并进行适当治疗。

最后，对于流感患者，饮食应以清淡为主，宜进食米粥、面食、蔬菜等清淡、细软、易消化食物。保持良好的卫生习惯，做好个人防护，减少聚集。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低流感患病和重症的风险。我们要坚持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，充足休息。流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所。感染流感以后，应居家隔离观察，不带病上班、上学，减少疾病传播。