2023年1月《中华妇产科杂志》发表：中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版，文中指出：绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素缺乏导致：如月经紊乱、潮热出汗、睡眠障碍、情绪变化及全身肌肉关节痛等症状；而且长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险，包括钙代谢及糖、脂代谢异常，如骨质疏松症和心脑血管疾病等。

绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年慢性疾病的发生，加强绝经管理势在必行。

中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46 岁，约 90% 的女性在 45~55岁之间绝经。绝经健康管理应从绝经过渡期开始进行全面的生活方式调整，并在适宜人群中开展包括绝经激素治疗在内的各项医疗干预。

一.（围）绝经期妇女保健的重点

目前的证据表明，绝经激素治疗（MHT） 是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。在医生指导下应用 MHT 既可以缓解绝经相关症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生，改善和提高中老年女性的生命质量。

1.（围）绝经激素治疗应在卵巢功能衰退后尽早启动，适应症包括：绝经相关症状、生殖泌尿道萎缩的相关问题、低骨量及骨质疏松症、过早的低雌激素状态。

2.年龄<60岁或绝经10年内，无禁忌症的女性，激素治疗可缓解血管舒缩症状，减缓骨量丢失和预防骨折，保护心血管。

3.绝经激素治疗的使用期无特殊限定，鼓励坚持规范用药，定期随诊。

三.绝经激素治疗（MHT）益处：

1.MHT通过抑制破骨细胞活动和降低骨转化以减缓绝经后女性的骨质丢失，可预防骨质疏松性骨折（A级证据）

2.MHT不增加冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和卒中的风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率（A级证据）

3.MHT 可改善与绝经相关的轻中度抑郁症状。尽早开始MHT 可降低老年痴呆和阿尔茨海默病的风险（B级证据）

4.MHT可减少绝经后腹部脂肪堆积，减少总体脂肪量；可增加胰岛素敏感度，提高碳水化合物的代谢，有助于控制血糖，可减少或延缓2型糖尿病的发生发展（A级证据）

5.MHT可预防肌少症的发生（B级证据）

6.MHT可降低结直肠癌的发生（A级证据）

四.哪些人需要做绝经激素治疗？

1.绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等。

2.生殖泌尿道萎缩的相关问题：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。

3.低骨量及骨质疏松症。

4.过早的低雌激素状态：如 卵巢早衰、下丘脑垂体性闭经、（良恶性肿瘤）手术后绝经等。

五.全面的健康管理

1.正确看待围绝经期，围绝经期不是病，围绝经期要防病

2.每年健康体检

3在医生指导下使用天然或接近天然的激素治疗

4.增加社交及脑力活动

5.推荐合理饮食。

4.健康锻炼。

六.禁忌症

1. 已知或可疑妊娠：围绝经期女性，月经紊乱时应注意排除妊娠相关问题如宫内妊娠、异位妊娠、滋养细胞疾病等。

2. 原因不明的阴道流血：阴道流血病因包括肿瘤性、炎症、医源性、创伤性和卵巢功能失调等，在予以性激素治疗围绝经期月经失调前应仔细鉴别。

3. 已知或可疑患有乳腺癌。

4. 已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。

5. 最近 6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。

6. 严重肝肾功能不全。对于肝肾功能异常的患者，应用MHT时推荐经皮途径；若重复测定肝肾功能高于正常值的2~3倍，建议先行内科诊疗。

对于不适合或者现阶段暂不适合绝经激素治疗的人群也应该进行绝经管理，同时也需为其提供医疗保健服务。

近年来，国内外绝经学领域的医生和保健人员都意识到绝经管理是一个全面和长期管理的过程，除了MHT是主要的医疗措施，还要对患者进行心理辅导、行为管理，以及提供健康指导建议，如健康体检和进行必要的疾病筛查，补充适宜营养，合理且有效的运动、以及基础药物如钙剂、多种维生素的补充等等。