孩子被视为祖国的未来，家庭的希望。随着社会经济水平提高，人们的生活水平尤其孩子的饮食营养、居住环境等因素的变化，使孩子的青春期发育均已普遍提前。但是不少家长对性早熟及孩子青春期的概念非常模糊。那么我们就来了解一下什么是儿童性早熟、怎么评估性早熟等问题、以及超声检查能在性早熟评估、治疗中起到什么样的作用。

什么是性早熟

性早熟是指儿童性发育年龄以前出现了第二性征。具体来说是指女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征。女孩表现为身高体重迅速增长、乳房早发育、阴毛腋毛早现和月经初潮等；男孩表现为睾丸长大、阴茎增长、阴毛早现、变声等。

临床上，性早熟分为：1.真性性早熟：也称中枢性性早熟，是由于下丘脑垂 体性腺轴功能提前启动、促性腺激素释放激素增加，导致 性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。2.假性性早熟：也称外周性性早熟，与性激素异常分泌有关。3.不完全性性早熟：为中枢性性早熟的变异，包括单纯性乳房发育、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。

性早熟的原因及影响

有研究表明，性早熟的发生可能与以下原因有关：1.遗传基因。中枢性性早熟具有遗传的倾向，约1/4的中枢性性早熟患者是遗传所致。2.环境内分泌干扰物。近年来文献报告，环境污染，特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物能产生一系列环境内分泌干扰物，会影响青春期发育时间。3.超重/肥胖。儿童超重/肥胖与性早熟有显著相关性。摄入大量的高脂高蛋白饮食有诱发性早熟风险！

如何发现性早熟

当我们怀疑孩子性早熟时，应该到正规儿童医院内分泌科就诊，遵医嘱进行如下详细的检查，以期全面评估儿童生长发育的具体情况：拍X线看骨龄；血化验性激素水平；GnRH激发试验；超声检查；头颅核磁。其中，超声检查因其具有操作简便，无创，无辐射，可重复性强，费用较低等特点，并能对性早熟进行早期判断，是目前广泛应用的一项检查。

超声检查在儿童性早熟中的应用

通过超声可以对性腺发育情况进行评估，如子宫、卵巢、睾丸及乳腺的发育情况，这些是判断性发育的重要指标，能够帮助医生进行诊断及治疗效果的评价。具体来说：

1.女孩：子宫、卵巢超声。当超声表现为子宫长度3.4～4.0cm，卵巢容积1～3ml（卵巢容积＝长×宽×厚×0.5233），并可见多个直径≥4mm的卵泡时，提示青春期启动。

2.男孩：睾丸超声。当超声表现为睾丸容积≥4ml（睾丸容积＝长×宽×厚×0.71）或睾丸长径＞2.5cm，提示青春期启动。

3.乳腺超声。乳腺超声Tanner分期被广泛应用于青春期女孩乳房发育的评估，分为5期。单纯性乳腺早期发育主要处于TannerⅡ期；性早熟发育多为Ⅲ-Ⅳ期，中枢性性早熟一般分期较高。Tanner分期有助于对性早熟进行鉴别诊断。

4.另外外周性性早熟及外生殖器颜色偏深，毛发体毛较旺盛时，需进一步完善肾上腺超声。

这里要提醒家长，超声检查前有一些注意事项，比如：子宫卵巢超声检查前孩子需解大便后憋足小便，以便检查时能尽量获得清晰的子宫及卵巢超声图像；有必要进行肾上腺超声检查时，需要孩子在空腹状态下进行。

小结

超声检查在儿童性早熟诊断中的应用为我们打开了一个全新的观察窗口。超声报告单需要专业儿童内分泌科医生解读，可以动态评估子宫、卵巢、睾丸与乳腺的发育情况。孩子除了接受超声检查外，还需在医生指导下进行性激素、骨龄等多方面检查。通过科学全面的检测，医生才能确切判断孩子是否患有性早熟，并确定其性早熟的类型，进而进一步确定适当的治疗干预方法。