输液用药配伍的变化有：混浊、沉淀、结晶、变色等。说明混配时要注意观察，多数情况下是可以避免的。某些药物的配伍变化并非即时发生，而是在用药时逐步发生，因此应给予足够的关注。不可见的配伍变化主要表现为水解反应、效价降低、聚合发生改变、粒径小于50μ m、肉眼无法观测到的微小颗粒等，严重影响了其使用的安全性与有效性。
1.生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B6 0.3g
变化：滴入的液体颜色由黄变黑。
分析：奥美拉唑是具有使生理盐水pH值升高的碱性药物；维生素B6是一种含有酚羟基的药物，也叫盐酸吡多辛。由于维生素B6中的酚羟基在碱性环境下会发生氧化，因此混合液的颜色发生改变。所以配伍时需要注意，奥美拉唑不能与其它药物混配，也不能使用同一静脉滴注装置。
2.地塞米松磷酸钠5mg+5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸钙
变化：有不溶性钙盐沉淀产生
分析：枸橼酸盐、磷酸盐、可溶性碳酸盐和硫酸盐都不能与葡萄糖酸钙配伍使用，以免形成不溶性钙盐沉淀，造成危害患者生命的后果。地塞米松磷酸钠注射液以丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠为主要辅料，并且地塞米松磷酸钠和10%的葡萄糖酸钙不能配合使用。
3.抗生素配伍禁忌
头孢唑林与庆大霉素联用会在体外增强抗菌作用；与氨基糖苷抗生素配伍较容易产生肾毒性；与华法林配伍会增加出血风险；与活伤寒疫苗配伍会导致疫苗的作用降低；与丙磺舒配伍会导致头孢唑林的血药浓度升高。
利福平不宜与对氨水杨酸钠配伍，会导致利福平吸收率降低；若与抗组胺药物配伍，会导致利福平疗效下降；配伍钙通道阻滞剂会导致药效下降，这是因为利福平能够诱导肝药酶；利福平与有机酸类中成药配伍会产生肾毒性。
4.酚磺乙胺注射液配伍禁忌
酚磺乙胺可以收缩血管，减少毛细血管的通透性，还可以提高血小板的聚集、黏附能力，促使血小板释放出凝血活性物质，从而起到止血的作用。
酚磺乙胺注射液可以与维生素K注射液混用，但是不能配伍氨基己酸。如果患者有血栓栓塞性疾病，则不能使用酚磺乙胺注射液；酚磺乙胺若与碳酸氢钠注射液配伍，会出现变色反应，应避免；酚磺乙胺与氨基酸混合会产生毒性。
5.不能与生理盐水配伍的药物
大多数药物与生理盐水是可以配伍的，但也有一些药物是不能与生理盐水配伍，所以在临床上要特别注意。
5.1多烯卵磷脂注射液：多烯卵磷脂注射液（简称多烯）是临床上最常见的护肝药，但其在电解液中易发生结构变化，易发生沉淀，故不能与生理盐水联用。事实上，在临床上，糖水配伍是护肝药物最好的选择，因为许多医生都相信葡萄糖对肝脏有保护作用，这也是为什么经常给醉酒患者使用葡萄糖。
5.2人免疫球蛋白：在临床上，丙球蛋白一般都是以原液输入，配伍时，由于生理盐水中的免疫球蛋白会沉淀，所以要用糖水来配伍。
5.3去乙酰毛花苷（西地兰）：这是一种新型的强心苷类药物，主要通过抑制Na-K-ATPase的活性，阻断 Na+和 K+的交换，提高胞内Ca2+浓度，增强心脏的收缩功能。若在生理盐水中加伍西地兰，则可能会影响其对Na-K-ATPase的抑制，因此，在使用过程中应与糖水配伍。并且在使用西地兰的时候，最好不要与钙剂配伍，以免引起细胞内钙离子浓度升高。
5.4胺碘酮：由于碘对光照敏感， pH值要求较高，使用时需与等渗型葡萄糖溶液合用。
以上就是静脉输液配伍注意事项，您了解了吗？
