大家对超声科、影像科、检验科等科室比较熟悉，但是对病理科通常比较陌生，并不了解病理科是做什么的。病理科实为医学领域中的一门独立学科，其在医疗机构中具有举足轻重的地位，病理学诊断（病理报告）是当前临床医师公认的诊断疾病最可靠的方法，是临床医师确定患者临床诊断、治疗方案和评估预后的重要依据。下面我们将带您走进病理科，了解病理科的主要工作内容与流程。

一、什么情况需要做病理分析？

1.在患者进行手术前，为了精确判断病变性质，并据此为临床医生制定手术方案提供科学依据。

2.在疾病的治疗过程中，为及时了解病变发展情况，并评估治疗效果，需要进行相应的病理检查。

3.评估患者预后，为患者和医生提供参考。

4.确定诊断，查明死因。

5.病理组织学依据推动科研进展。

二、病理科的主要诊断项目

1.病理活体组织检查（简称病理活检）

病理活检即用局部切取、钳取、细针穿刺等方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。组织新鲜，10%中性福尔马林固定后能基本保存病变的原貌，利于及时、准确地对疾病作出病理学诊断，可作为指导治疗和判断预后依据。疾病治疗过程中，定期活检可动态了解病变的发展和判断疗效。活检是目前诊断疾病广泛采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的鉴别具有重要意义。若活检（HE切片）检查无法给出确切结论，医生会借助免疫组织化学染色、特殊染色技术、原位杂交法及基因检测等高级手段来辅助诊断。

2.细胞学检查

通过采集病变处的细胞，制片染色后进行诊断。细胞来源可以是运用各种采集器在口腔、食管、鼻咽部以及女性生殖道等部位直接采集脱落的细胞，也可是分泌物（痰液、乳腺溢液）、体液（胸腔积液、腹腔积液，心包积液）、尿液，还可以通过内镜或细针穿刺病变部位等采集细胞。细胞学检查除了用于患者，还可用于健康普查。此方法设备简单，操作简易，患者痛苦少，易于接受，但最后确定是否为恶性病变需要进一步做活检证实。

3.术中冰冻病理检查与诊断

术中快速冰冻是将手术中无法明确性质的肿瘤或组织切除下来，由病理科专业人员在短时间内，经过取材、快速冷冻、切片、染色、封片等处理后制作成切片，最后在显微镜下观察作出病理诊断的方法。通俗来说，就是将手术中切下来的肿瘤经过低温快速处理后制成切片，在显微镜下进行良恶性判断，协助临床医生选择最佳的手术治疗方案。例如诊断为恶性病变，则可能扩大切除范围、淋巴结清扫或重要器官的切除等。

4.免疫组织化学检查

免疫组织化学（简称免疫组化）检查是通过组织或细胞内的抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色确定组织细胞内抗原，对其进行定位、定性及相对定量的研究。

免疫组化在临床应用中起着很大的作用，可用于恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断、确定转移性恶性肿瘤的原发部分、可以对某类肿瘤进行进一步的病理分型、可以帮助软组织肿瘤的分类及区分组织来源、可以用于微小转移病灶的定位，有助于临床治疗方案的确定。

5.分子病理检查

分子病理对疾病的病因、发生发展，发病机制及形态变化，从传统形态学深入至分子或基因水平，主要应用分子检测协助病理诊断（如淋巴瘤的鉴别诊断）、分子靶向基因检测（如为肿瘤患者靶向药物的使用提供科学依据）、了解自身是否有家族性疾病的致病基因。

三、病理活检工作流程

1.病理科专人验收送检的标本和活检申请单，将严格执行核查工作，确保申请单与标本的信息一致，确保容器内有组织标本及固定液。固定液为10%中性福尔马林，以确保标本的完整性和稳定性，鉴于不同标本的体积差异，固定所需的时间有所不同，对于体积较大的标本，通常需要延长固定时间至12-24小时。

2.申请单和标本的编号、登记：同一病例同一申请单、对应活检标本，放置标本容器、组织的石蜡块及切片的病理号必须完全一致。

3.标本的巨检、组织学取材与记录：

（1）肉眼检查标本（巨检）：病理医师对组织标本进行整体及表面观察，部位、色泽、数目、形状、大小、质地、活动度、生长方式、累及范围等等。

（2）切取组织块（取材）；将病理医师口头描述（巨检内容）和取材情况，如实、清楚地记录于活检申请单上，必要时可以采集图像。相关注意事项如：描述和记录标本的数量、大小、形状、色泽、表面、质地等；检查切面，如囊性标本描述及记录其性状特点，厚度，内外表面、内容物等；脏器标本，应描述及记录毗邻关系特点，切取有代表性病变区域的组织，包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等；刀具锋利，严防挤压组织，切取组织块数量一般以满足诊断需求为准，组织块面积通常为2cm*1.5cm，厚度不超过3mm，组织切面应平整等等。

4.取材完成后，应将标本妥善放入对应包埋盒中，并准确标记相关信息，随后放入脱水机进行组织脱水（固定液、乙醇Ⅰ、乙醇Ⅱ、乙醇Ⅲ、乙醇Ⅳ、透明剂Ⅰ、透明剂Ⅱ、透明剂Ⅲ、石蜡Ⅰ、石蜡Ⅱ、石蜡Ⅲ、长达16小时左右）。

5.在标本完成脱水后，病理医师及病理技术人员需按照规范流程，先用石蜡将标本进行规范的包埋，随后，对蜡块进行冷冻处理，并利用专业的切片机进行修片、切片，摊片、捞片、烤片。

6.HE染色及封片处理：透明剂Ⅰ、透明剂Ⅱ、透明剂Ⅲ、乙醇Ⅰ、乙醇Ⅱ、水洗、苏木素染色液、水洗、伊红染液、水洗、乙醇Ⅲ、乙醇Ⅳ、吹干封片处理。

7.在完成制片后，病理医师依据专业医学知识在显微镜下观察切片，作出病理诊断。医师将诊断结果录入到医疗信息病理系统中，最后，病理诊断报告正式打印出来，以标准文档形式提供给医疗团队及患者进行参考和决策使用。

四、为什么病理报告出得慢？

关于病理报告的出具时间长，我们理解患者及其家属的关切，是因为除了以上叙述的病理活检工作流程，如必要的登记、取材、脱水、包埋、切片、染色制片需要很多时间，而病理医师还需投入大量时间，在显微镜下对切片进行详尽的观察作出病理诊断。通常情况下，病理报告的出具时间为3-5天，但对于一些复杂或疑难的病例，可能需要1-2周的时间来完成。

总之，病理科是一个充满智慧与奥秘的科室，病理医生们及病理技术专业人员用专业知识和技术为患者的健康保驾护航。