近年来,随着人民生活水平的提高,人民的健康意识越来越强,越来越多的人开始将体检提上日程,颈动脉超声检查已作为一种常规检查项目。国家数据显示,我国中老年人在超声检查中的颈动脉斑块检出率为50%。
当大家看到自己检查报告上有颈动脉斑块的字样,非常紧张。其实并不是所有的颈动脉斑块都可以引起脑梗。只有斑块不稳定,破裂、阻塞了脑部血管可以引起脑梗,或者斑块持续增大,堵塞了颈动脉的管腔引起血管狭窄、出现脑供血不足的表现。要使斑块稳定或者不持续增大,关注以下三个方面。
养成健康的生活方式
低盐、低糖、低脂饮食,戒烟、少酒,盐低于5g/日,油脂20-25g/日,糖25g左右。增加谷类、水果和蔬菜等高纤维食物的摄入,限制红肉、动物内脏、黄油等高胆固醇食物的摄入,尽量减少在外吃饭,在家做饭选择橄榄油、少盐。进行适度的运动,每周至少进行5次中等强度的有氧运动,每次30分钟,如慢跑、游泳等,这些运动可以提高新陈代谢,促进胆固醇的排出。控制体重,减轻体重会减少对血管的压力,有助于改善动脉的健康状况。大家要戒烟。为什么?因为吸烟对脑血管内膜的损害是很重要的一个因素,这已为动物实验所证实。吸烟把血管内膜损坏以后,例如低密度蛋白、一些损害因素可以钻入损坏的血管内皮下变成泡沫细胞,还有一些单核细胞也可以进入损伤的血管内膜下变成泡沫细胞,最后形成脂质样斑块,加速动脉粥样硬化斑块形成的速度。改善睡眠质量,每晚7-8小时,有助于维护整体健康和心血管系统功能。
药物治疗
1.如果患者有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史、年龄>50岁或者停经,同时颈动脉斑块也是软斑块或者混合斑块,这时应遵医嘱口服他汀类药物,主要控制指标是低密度脂蛋白,这个指标需要降低到1.8 mmol/L以下。
2.如果无糖尿病、高血压等危险因素,但低密度脂蛋白胆固醇高于4.9 mmol/L,也应遵医嘱口服他汀类药物,使低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6 mmol/L以下。
一定控制好基础病。
血压控制在130/80mmHg左右;如果患有高血脂,低密度脂蛋白控制在2.6 mmol/L,甘油三酯在1.7mmol/L以下;如果有糖尿病,空腹血糖控制在6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下;如果还有高尿酸血症或者高同型半胱氨酸水平超过20,要吃叶酸等一系列药物,把各项基础病的相关指标控制在正常范围内。