发热
手术后患者的体温可略升高，一般不超过38摄氏度，临 床称之为外科手术热。若术后3～6天仍持续发热，则提示 存在感染可能或其他不良反应。 处理：应对病情和术后不同阶段可能引起发热的原因 加以分析，同时加强观察和监测。伤口分泌物的涂片及培养、 血培养、尿液检查等，以明确诊断并对症处理。
术后出血
主要原因有术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原 痉挛的小动脉段断端舒张、结扎线脱落、凝血障碍等。当伤 口敷料被血液渗湿时应及时打开检查，若发现血液持续性涌 出，或在拆除部分缝线后看到出血点，可明确诊断。体腔内 出血因位置比较隐秘，不易及时发现而后果严重。 预防：手术时务必严格止血，结扎规范牢靠，关腹前确 认手术视野无活动性出血点。处理：一旦确诊为术后出血， 应及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次手 术止血。
切口感染
常发生于术后3～4天。切口有红、肿、热、痛或波动感 的典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处 理：切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如 勤换敷料，局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者及时 切开引流，争取二期愈合。
切口裂开
多见于腹部及肢体邻近关节处。主要原因有营养不 良、切口缝合技术有缺陷以及突然增加腹内压。往往患者 一次腹部突然用力时自觉切口剧痛和松开感。 预防：手术前后加强营养支持；手术时用减张缝线，术 后延缓拆线时间；应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口， 避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂；切口处适当用腹带和胸 带包扎；及时处理引起腹内压增加的因素，如腹胀、排便困难 等。 处理：对切口完全撕裂者，加强心理护理，使其保持镇 静、禁食、胃肠减压，立即用无菌生理盐水覆盖切口，并用腹 带包扎，通知医师到手术室重新缝合处理。
肺不张
常发生在胸腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和 患有急慢性呼吸道感染者。临床表现为术后早期发热、呼吸 和心率加快。患侧的胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性 的湿啰音，呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底 部。血气分析显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。胸部 X线检查见典型的肺不张征象。 预防：主要是保持顺畅的呼吸活动。术前锻炼深呼吸、 戒烟及治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染；全麻手术拔管 前吸净支气管内分泌物；术后取平卧位，头偏向一侧，防止呕 吐物和口腔分泌物的误吸；胸腹带包扎松紧适宜，避免限制 呼吸的固定或绑扎；鼓励患者深呼吸、咳嗽、体位排痰或给予 药物化痰，以利支气管内分泌物排出。 处理：协助患者翻身拍背及体位排痰以解除支气管阻 塞，使不张的肺重新膨胀，鼓励患者自行咳嗽、排痰；保证摄 入足够的水分。全身或局部抗生素治疗。
尿路感染
常继发于尿潴留。感染可引起自膀胱炎，上行感染引 起肾盂肾炎。前者主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难， 尿常规检查有较多的红细胞和脓细胞，一般无全身症状；后 者以女性患者多见，主要表现为发热、发冷，肾区疼痛，白细 胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌，细菌培养可 明确菌种。 预防：指导患者尽量自主排尿，预防和及时处理尿潴留 是预防尿路感染的主要措施。 处理：应用有效抗生素，维持充分的尿量和保持排尿通畅。
深静脉血栓形成
常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者， 以下肢深静脉血栓形成多见。患者多有小腿或腹股沟区疼 痛和压痛。体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背 屈曲实验阳性。 预防：鼓励患者术后早期下床活动；高危患者，下肢用 弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；避免久坐；血液高凝 状态者可给予抗凝药。一旦发生深静脉血栓形成，应采取的 措施：抬高患肢制动；禁忌经患肢静脉输液；严禁按摩患肢， 以防血栓脱落；溶栓治疗和抗凝治疗，同时加强出、凝血时间 和凝血酶原时间的监测。
