什么是便秘

便秘是指食物残渣在肠道内滞留时间过长，过量水分被吸收，导致粪便干硬，排出困难。老年人便秘主要为慢性便秘，主要根据罗马 IV 标准进行诊断：便秘症状出现至少6个月以上，符合以下2项或2项以上：①排便费力感、干球粪或硬粪；②排便不尽感、肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；③需要手法辅助排便；④每周排便少于3次。

饮食与运动：防治便秘的基石

建立合理的饮食框架：①增加食物纤维摄取，≥25g/天，多吃富含粗纤维的食物，如杂粮、玉米、燕麦、芹菜、韭菜等。但食物口感较硬，老年人口腔咀嚼功能减退，可以通过细切、粉碎、调味等增加膳食纤维的摄入。②多吃新鲜蔬菜、水果。③多吃产气食物以及富含维生素B的食物，如黄豆、白薯、香蕉、生蒜、生葱、木耳、银耳等，促进胃肠蠕动。④增加润滑肠道食物，如黑芝麻、核桃等，体重正常、血脂不高、无糖尿病的老年人可清晨空腹饮一杯蜂蜜水，刺激大肠蠕动。⑤禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物，减少浓茶或其他含咖啡因饮料的摄入。

保证水分的摄入，形成定时和主动饮水的习惯，以温开水为主；如果没有限制饮水的疾病，每天饮水量以2000~2500mL为宜，每次50~100mL。

根据自身情况适当增加运动量，每天保持半小时到一小时的活动时间，散步、打太极拳等，以安全、自身不感到劳累为原则。排便前顺时针按摩肚脐周围，每次10分钟，促进肠内容物移动。

建立规律排便习惯

建立良好的排便习惯：养成定时上厕所的习惯，可在早晨起床后或进餐后2h内按时蹲厕，即使无便意也要坚持。排便技巧掌握：如身体前倾，深呼吸放松心情后闭住声门，向肛门部位用力等。不要忽视任何一次便意，尽量不留宿便；尽量取坐位，勿用力过猛；注意力集中，排便时不要看书、看报、看手机；便后站立时宜慢，预防体位性低血压，防止跌倒的发生。

腹部环形按摩法：排便时用手沿结肠解剖部位，以肚脐为中心，从右向左顺时针方向转圈按摩，力度适中，促使结肠中的内容物向下移动，增加腹内压，促进排便。此外，可以用指端轻压肛门后端促进排便。

人工取便：对于发生粪便嵌塞无法自行排出的情况，尤其长期卧床的老年人，需要采用人工取便法。采取左侧卧位，戴手套，用涂上肥皂液或润滑剂的示指伸入肛门，掏出粪便，取便后注意清洁肛门。此方法容易刺激迷走神经，有心脏病、脊椎受损者务必谨慎使用，取便过程中出现头昏、心悸，须立刻停止。

科学治疗便秘

生物反馈治疗：主要是通过反复指导训练排便时腹肌、盆底肌和肛门括约肌的适度扩张和收缩，促进排便。生物反馈治疗法的通便成功率较高，可达75%~90%。

用药干预：常见口服泻药类型：①容积性泻药，如欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维等，它能增加粪便的水分和体积，使粪便更易排出，用药过程中需要注意补充水分。②渗透性泻药，如乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药等，通过使肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道内水分，同时促进肠道蠕动。③刺激性泻药，如大黄、番泻叶、果导等，但这类药物作用强，易引起剧烈腹泻，须在医生指导下使用，尽量少用。口服泻药原则是勿长期使用，用药前要咨询医生，并遵医嘱执行，防止药物依赖性的发生。

外用简易通便剂：家庭常用的有开塞露、甘油栓、肥皂栓等，经肛门插入，可以软化粪便，润滑肠壁，从而达到通便的效果。

灌肠法：若以上方法均无效，严重便秘者，必要时可前往医院遵医嘱给予灌肠。

通过早期干预与规范护理，可显著提升老年人生活质量，降低并发症风险。