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药物相互作用——联合用药需谨慎
2024-08-02 14:49:15
作者:喻初麟
作者单位:湘乡市第二人民医院
当今社会,医药健康科普借助着各种渠道出现在大家的视野,不仅让大众健康保健意识加强,还让大家对医学常识的掌握程度越来越高,足够应对各种突发疾病。但一般人缺少医药专业知识的培训,日常用药仍然会存在问题,常因不了解药物间相互作用,联合用药时犯了配伍禁忌,不仅延误病情,还会给身体带来不必要的损害。

药物相互作用是指患者同时或在一定时间内先后服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应,可使药效加强或副作用减轻,也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。配伍禁忌是指在联合用药时,某些药物组合可能导致严重不良反应或危及生命的情况。联合使用时会出现不应有的毒副作用的药物,即存在配伍禁忌,需要我们在用药时尽量避免。

联合用药需谨慎,以下是一些常见的合并用药错误,希望大家可以避免:

1、对乙酰氨基酚+复方感冒药:对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药,常用于3个月以上的小儿发热,在合理的用药剂量范围内具有较高的安全性,若超量使用则存在引发药物性肝衰竭的风险。很多复方感冒药中同样存在对乙酰氨基酚这一成分,故两种药物不能合并使用,以免剂量叠加造成药物过量。

2、同时使用两种以上抗菌谱相似的抗菌药:如,阿莫西林+头孢类抗菌药同属于β-内酰胺类抗菌药,其作用机制、抗菌药理作用基本相同,重复用药会导致患者出现腹泻、恶心、呕吐、皮疹等不良反应情况,还易使细菌产生耐药性;甲硝唑+奥硝唑同属于硝基咪唑类抗菌药,重复用药易使患者发生恶心、呕吐、食欲减退等症状,严重时还会导致荨麻疹、白细胞减少等情况。

3、抗菌药物+益生菌:益生菌通常为肠道益生菌,可改善肠道菌群平衡,用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等。抗菌药物能够杀灭人体内的细菌,两者合用会导致益生菌失效,服用应至少相隔2小时。

4、格列本脲片+消渴丸:格列本脲片是常用降糖药,可降低空腹血糖和餐后血糖;消渴丸是用于治疗气阴两虚所致消渴病的中成药,症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛,及2型糖尿病见上述证候者。消渴丸除含有葛根、地黄、黄芪、天花粉等中药成分外,还含有一定量的格列本脲,如与格列本脲片合用,或与其他降糖药合用而不调整剂量,易导致患者出现低血糖症状,严重时甚至可危及生命。

5、阿司匹林+布洛芬:低剂量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,是临床上心血管疾病二级预防的基础药物,布洛芬则是常用的退热药物。两者都是非甾体类镇痛抗炎药物,都对胃黏膜存在刺激和损伤作用,故二者合用会增加消化道出血风险,应尽量避免。除此之外,其他的此类药物,如双氯芬酸钠、萘普生、吲哚美辛,尼美舒利等,也都应尽量避免两者合用,以免加大用药风险。

对药品认识不充分造成的药品不良事件已经成为一个公共问题,其中大部分不良事件都是药物相互作用所致。我们在进行联合用药时,应注意各种药物的特性,合理联合用药以提高疗效,尽量避免配伍禁忌,提高用药安全性。以下是一些合并用药时的小建议,希望可以帮助到大家:

1、咨询医师或药师:医生和药师具备充足的医药专业知识,若不清楚应如何使用药物时,可咨询医生或药师以寻求专业的用药指导和建议,切勿自行增减剂量或更改用药方式,正确用药才能保证药物疗效和用药安全。

2、查询药品说明书:若不便就医或咨询药师,建议服药前仔细阅读药品说明书,确认好药品适应症,用药剂量、频率和途径,查看药物相互作用中是否存在配伍禁忌,严格按照药品说明书用药。若药物存在配伍禁忌但又必须联合用药,应尽量错开服药时间,间隔至少1~2小时。

3、增强用药安全意识:了解和学习有关药物相互作用的知识,联合用药时避免常见药物的配伍禁忌,增强自身的安全意识和防范能力。切忌在没有专业人士指导的情况下自行购买和使用药物。

总之,联合用药是一门复杂的学问,重视药物相互作用和配伍禁忌对安全有效的联合用药极为重要。用药知识不足的情况下切忌凭个人经验用药,只有积极寻求医生和药师的帮助,才能避免不必要的用药风险,保证用药安全。

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