对于需要长期输液治疗的患者来说，PICC导管（经外周静脉置入的中心静脉导管）是维持生命通路的重要工具。它通过上臂静脉将导管尖端送入心脏附近的大血管，既减少了反复穿刺的痛苦，又能避免刺激性药物对外周血管的损伤。但导管留置期间，护理不当可能引发感染、血栓甚至导管脱落等风险。因此，掌握科学的居家护理方法，是保障导管安全使用的关键。

一看：观察导管与皮肤状态，及时发现问题

观察穿刺点与周围皮肤：每天换药前，需仔细检查穿刺点是否有红肿、渗液、硬结或异常分泌物。同时，观察导管周围皮肤是否出现皮疹、瘙痒或破溃。这些可能是感染或过敏的早期信号，需及时就医。

检查导管完整性：查看导管体外部分是否有弯折、破损或接头松动。尤其需注意导管与输液接头连接处是否紧密，避免因连接不当导致液体外渗或空气进入。

测量臂围并记录：选择肘横纹上方固定位置，用软尺测量臂围。若发现置管侧手臂肿胀或臂围明显增大，可能是静脉血栓形成的征兆。此时需减少活动，抬高患肢，并尽快联系医护人员。

二摸：感受导管位置与皮肤温度，预防潜在风险

轻触导管检查固定情况：用手指沿导管路径轻轻触摸，确认导管是否平直、无卷曲。若发现导管有移位或脱出迹象，需立即用无菌胶带固定导管，并记录脱出长度。切勿自行将导管推回体内，以免引发感染或血栓。

感知皮肤温度与疼痛：触摸穿刺点周围皮肤，若发现局部温度升高或按压时有压痛，可能是静脉炎的早期表现。此时需减少活动，避免压迫置管侧肢体，并遵医嘱进行湿热敷或药物治疗。

三消毒：规范操作流程，降低感染风险

消毒前准备：换药前需洗手并佩戴口罩，确保操作环境清洁。准备无菌棉签、碘伏消毒液、透明敷料、无菌胶带及无菌手套。若使用酒精棉片消毒导管接口，需确保棉片未过期且包装完好。

消毒穿刺点与导管：用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒3遍，消毒范围需覆盖敷料边缘外。消毒时需避免棉签重复触碰已消毒区域。若导管接口有血迹或胶痕，需用酒精棉片擦拭接口横截面及外壁，擦拭时间需持续15秒以上。

更换敷料与固定导管：消毒后需等待皮肤完全干燥，再覆盖透明敷料。敷料需以穿刺点为中心无张力粘贴，确保导管完全覆盖在敷料下。用无菌胶带蝶形交叉固定导管，避免导管移位。若患者对敷料过敏，可改用透气性更好的水胶体敷料。

居家护理的注意事项

洗澡时需用保鲜膜包裹置管侧手臂，包裹范围需超过敷料边缘5厘米以上。洗澡后需立即用毛巾擦干手臂，并检查敷料是否潮湿。若敷料浸湿，需及时更换。

置管侧手臂可进行握拳、伸展等轻柔运动，但需避免提重物、打球、游泳等剧烈运动。睡觉时需避免压迫置管侧肢体，可用枕头支撑手臂。

治疗间歇期需每周前往医院进行导管维护，包括冲管、封管、更换敷料及接头。若出现发热、寒战、导管脱出或断裂等情况，需立即就医。

保持均衡饮食，多摄入富含维生素C的食物，如新鲜水果和蔬菜。避免食用辛辣、油腻食物，以防刺激血管。保持充足睡眠，避免熬夜。

异常情况处理指南

若导管部分脱出，需立即用无菌纱布包裹脱出部分，并固定导管。若导管完全断裂，需在断裂处上方用胶带固定，并立即就医。切勿自行将导管推回体内。

若穿刺点出现红肿、疼痛、渗液或脓性分泌物，需立即用无菌纱布覆盖穿刺点，并前往医院处理。

若置管侧手臂肿胀、疼痛或臂围明显增大，需减少活动，抬高患肢，并尽快联系医护人员。

PICC导管的居家护理需细心、耐心与科学。通过“一看二摸三消毒”的方法，可有效降低感染与并发症风险。若出现异常情况，需及时就医，切勿自行处理。