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药师教你正确服药
2025-06-11 00:00:00
作者:​潘洁萍
作者单位:藤县妇幼保健院

服药方法大有讲究,并不是把嘴一张,送水进去一吞这么简单哦,请听我细细说来。

服药姿势

大多数口服药品需要坐着或者站着吃,可以让药物快速通过食道,避免药物黏在食道,对食道黏膜产生刺激。如阿仑膦酸钠、唑来膦酸(口服)、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠(口服)等此类药物对食道黏膜有很强的刺激性,服药后必须保持上半身直立(站立、坐直或行走)至少30分钟。少数坐着或者平躺着的药物:比如舌下含服的硝酸甘油片和降压药哌唑嗪、特拉唑嗪,容易引起体位性低血压,如果站立服用容易导致头晕跌倒,应当坐着或平躺着服用。服完药不要立刻躺下的药,比如服用匹维溴铵片后30分钟内不要躺下,避免药物滞留食道,刺激消化道。

服药时间

餐前服药:指在饭前15-30分钟服药,主要包括:胃黏膜保护药,如胶体果胶铋、硫糖铝;抑制胃酸分泌的药,如奥美拉唑、雷贝拉唑;促胃动力药,如多潘立酮、莫沙必利;以及降糖药,如格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列美脲等。

餐中服药:指随餐服用,例如阿卡波糖、二甲双胍普通片、卡维地洛、非诺贝特等。

餐后服药:指在饭后15-30分钟服药,主要包括:为减少胃肠道刺激的非甾体抗炎药,如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸;抑制食物对胃酸分泌的药物,如西咪替丁、雷尼替丁;补钙剂,如碳酸钙,有利于其中钙离子的解离;维生素类,如维生素A、维生素D,餐后服用利于吸收。

空腹服药或晨服:指餐前1小时或餐后2小时服药。大多数降压药都应在早晨空腹服用,如氨氯地平、硝苯地平、卡托普利、培哚普利等;糖皮质激素如泼尼松、地塞米松,无特殊要求时,通常也建议在早晨服用全天剂量;利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺,晨服可减少夜间尿量;左甲状腺素钠片需在早餐前30分钟空腹服用。

睡前服用:指临睡前15-30分钟服药。此类药物包括:抗过敏药,如异丙嗪、马来酸氯苯那敏片、酮替芬片、赛庚啶等;催眠镇静药,如地西泮、艾司唑仑;平喘药,如孟鲁司特,因哮喘多在凌晨发作,睡前服用效果好;一些降脂药,如辛伐他丁、普伐他丁,睡前服用可提高疗效。

服药喝水大有讲究

一般胶囊建议饮水量不少于300毫升;大部分片剂建议用150~200毫升水送服;中药颗粒剂建议用150~200毫升水冲泡。

服药后需大量喝水的药物:一些抗生素如左氧氟沙星、磺胺嘧啶、链霉素、庆大霉素等,抗病毒药阿昔洛韦、泛昔洛韦等;治疗痛风的药物如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他;抗骨质疏松药阿仑膦酸钠等。

服药后宜少喝水的药物:胃黏膜保护剂,如硫糖铝或胶体果胶铋;消化道黏膜保护剂,如蒙脱石散,只用50mL水冲服;经口腔黏膜吸收的药物,如硝酸甘油、硝苯地平舌下含服、硫酸沙丁胺醇雾化吸入。

喝药水温也有讲究:水温宁低勿高,除说明书要求外,35℃~37℃的水温是最安全有效的。以下药物不宜用过高水温送服:助消化的酶类药和含活菌剂的制剂,如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、酵母片、双歧杆菌三联活菌片/胶囊;维生素类,如维生素C、维生素B1、维生素B2;胶囊制剂、止咳糖浆、含挥发成分的中药等。

除少数药品说明书有特别要求(如孟鲁司特钠需用粥水或牛奶冲服)外,一般用白开水送服最好。茶叶、果汁饮料、牛奶都有可能影响药效。

特殊药品服用方法

泡腾片:千万不能直接当药片吞服,或放进嘴里咀嚼,否则,会在短时间内在气道内产生大量气体,容易导致窒息死亡,需使用冷水或温水完全溶解后饮用。咀嚼片:应在嘴里充分咀嚼,然后再吞下去,或用少量温开水送服,才能使药物更好地吸收;舌下含服片:应该放在舌头下含服5分钟左右,直到药物完全溶解,而不能直接吞服。肠溶片、缓控释制剂:不能掰开服用,肠溶片掰开服用会被胃酸破坏;缓释或控释片表面有一层缓控释结构,掰开服用,破坏了缓控释结构,既影响疗效,又可能引起严重不良反应。

同一类药品的服用方法并不都是相同的,服药方法都是按照药品的理化性质或者制作工艺决定的,选择正确的服药方法可以让药品发挥最大的疗效并减少不良反应,详细服用方法可以阅读药品说明书或者咨询身边的药师。

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