肝脏是人体的重要器官之一，负责多种关键生理功能，如代谢、解毒、储存能量和产生胆汁。肝脏疾病，尤其是肝纤维化和肝硬化，严重影响肝脏的正常功能，进而对整个身体的健康产生深远影响。早期诊断和治疗对于防止肝脏疾病进展至关重要。近年来，剪切波弹性成像作为一种非侵入性、高精度的评估肝脏硬度的技术，为肝脏健康监测和疾病管理提供了有力工具。

什么是剪切波弹性成像？

剪切波弹性成像是一种先进的超声成像技术，它利用超声波在组织中传播时产生的剪切波来评估组织的硬度或弹性模量。这项技术通过实时观察病变组织的软硬程度，提高了病变检出率和良恶性鉴别的特异性。

剪切波弹性成像技术的适用人群？

剪切波弹性成像技术特别适用于以下人群：1.慢性肝病患者，包括病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、自身免疫性肝病等患者。2.有肝硬化家族史、长期饮酒史、肥胖或代谢综合征患者。3.需要定期监测的患者，如肝移植后患者、肝硬化患者以及接受抗病毒治疗的肝炎患者。4.对活检有顾虑的患者。

剪切波弹性成像检测肝脏硬度的流程？

1.检查前准备：患者需要在检查前空腹2～3小时，以减少胃内食物和气体对超声图像的影响。检查前，患者应休息10～20分钟，使身体处于相对放松的状态。检查时，患者取仰卧位，腹肌放松，右上肢置于头顶以增宽肋间隙，这有助于超声探头更好地接触肝脏并获取清晰的图像。

2.检查过程：医生会在患者的右肋间隙找到合适的位置放置超声探头，并涂抹适量的耦合剂以减少空气间隙。在二维超声图像的引导下，医生选取右肝合适的肝实质切面（常用S5-S6段），确保图像清晰。将弹性取样框置于肝包膜下1～2cm处，避开肝内较大的血管、胆管、胆囊、肋骨声影等非目标结构。探头发射聚焦声辐射力脉冲，这些脉冲在肝脏组织中产生剪切波。剪切波在肝脏中的传播速度被探头接收并转化为电信号，然后传输到计算机进行分析处理。计算机系统对接收到的信号进行处理，生成肝脏的弹性图像。在弹性图像上，肝脏的硬度以不同颜色表示，通常蓝色表示较软，红色或橙色表示较硬。计算机自动计算出肝脏的弹性模量值（kPa），该值反映了肝脏的硬度。为了确保结果的准确性，医生会在同一位置反复测量多次（通常至少测量3次）。每次测量后，系统会显示测量值，医生会取平均值或中位值（推荐取中位值）作为最终结果。

3.结果解读：测量完成后，医生会根据肝脏的弹性模量值来评估肝脏的硬度。（1）正常范围：一般认为，成人肝脏硬度的正常值范围为2.6～6.2kPa。也有说法认为，Emean≤7.0kPa可视为正常界值。轻度纤维化界值：当Emean≥7.6kPa时，提示可能存在轻度肝纤维化（≥F2）。（2）肝硬化界值：Emean＜8.5kPa通常可排除肝硬化。Emean在8.5～11.0kPa之间时，为肝硬化界值，可能需要结合肝穿刺活检等其他检查手段进行确诊。Emean≥11.0kPa或更高时，强烈提示肝硬化（≥F4）。（3）纤维化程度分期：根据弹性数值，肝纤维化程度可分为五个等级（F0～F4）：①F0：无肝纤维化。②F1：轻度肝纤维化（≥F1，但小于F2）。③F2：中度肝纤维化（≥F2）。④F3：重度肝纤维化（≥F3）。⑤F4：肝硬化（F4）。

4.注意事项：患者在检查过程中需要保持平静呼吸，并在医生的指导下进行短时间的屏气（3～5秒），以避免呼吸运动对测量结果的影响。肥胖、腹水、肝内脉管遮挡等因素可能影响剪切波的传播和测量结果的准确性。因此，在检查前应尽量排除这些干扰因素或告知医生相关情况。

剪切波弹性成像作为一种先进的医学检查技术，为肝硬化的早期诊断、量化评估及病情变化监测提供了强有力的支持。当您担心自己的肝脏是否变硬时，不妨考虑接受一次剪切波弹性成像检查，让医学科技为您的健康保驾护航。