作为耳鼻咽喉头颈外科医生，“激素”是我们对抗炎症最强大的武器之一。然而，它也是患者疑虑最深、抗拒最强的药物。“谈激素色变”的现象非常普遍。激素真的如此可怕吗？它的“可怕”之处在哪里？我们又该如何安全地驾驭这把“双面刃”？本文就将为我们拨开迷雾，还原真相。

一、 激素是谁？它为何如此重要？

我们常说的“激素药”，特指糖皮质激素（Glucocorticoids, GCs）。它是人体肾上腺皮质自然分泌的、维持生命所必需的激素（如皮质醇），具有强大而广泛的生理和药理作用：

抗炎“王牌军”： 能迅速抑制多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞）的活化和聚集，减少炎症介质（组胺、白三烯、细胞因子等）的释放，从而快速减轻红肿、热痛、渗出等炎症反应。这是它在耳鼻喉科应用最核心的价值。

免疫“调节器”： 抑制过度的免疫反应，用于治疗自身免疫性疾病和过敏反应。

抗休克“稳定剂”： 在严重感染、过敏等导致的休克中稳定循环。

抗毒“卫士”： 减轻细菌内毒素对机体的损害。

尤其是在耳鼻喉科领域，激素是治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、急性喉炎/会厌炎等疾病的基石。

二、 口服/注射激素：何时该用？如何规避风险？

当局部用药无法控制病情，或遇到急症、重症时，全身激素（口服或注射）是必要且强大的武器：

明确适应症： 如急性重度过敏性反应、急性喉炎/会厌炎（尤其儿童）伴明显呼吸困难、中重度突发性耳聋、急性期贝尔面瘫、难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉急性加重/围手术期、严重血管神经性水肿等。

使用原则（最大限度规避风险）：严格遵医嘱，绝不滥用： 只在医生明确诊断并判断有必要时使用。

足量、短疗程是金标准：通常采用中等剂量、短期突击治疗（如泼尼松30-60mg/天，疗程3-7天或按疾病指南）。

避免长期使用。 如需延长疗程（如某些难治性鼻息肉），医生会采用最低有效维持剂量，并严密监测副作用。

不擅自增减剂量或停药： 特别是疗程超过1-2周时，需遵医嘱逐渐减量停药，以防HPA轴抑制导致肾上腺危象。

告知医生您的全身状况： 如有糖尿病、高血压、胃溃疡、骨质疏松、青光眼、活动性感染等基础病，务必告知医生，评估利弊并加强监测防护。

防护措施： 医生可能根据情况建议：补钙和维生素D（防骨质疏松）。

使用胃黏膜保护剂（如有胃病风险）。同时需要定期监测血糖、血压、眼压。

核心： 全身激素的“可怕”风险，主要在于无指征滥用、剂量过大、疗程过长、骤停药物。在明确适应症、规范短期应用时，其获益远大于风险，甚至是救命必需。

三、总结：驾驭“双面刃”——理性看待，科学使用

激素（糖皮质激素）绝非洪水猛兽，也非万能灵丹。它是医学史上伟大的发现之一，是耳鼻喉科医生手中对抗炎症、挽救功能的利器。关键在于科学认知、理性看待、规范使用：

“不必怕”的情况：鼻用糖皮质激素： 治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的基石药物，安全性高。请遵医嘱规律、足疗程使用，勿因“激素”二字拒绝。

短期全身激素冲击治疗： 在急性喉炎、突发性聋、严重过敏等急症重症时，其救命和保功能的价值无可替代。短期规范使用风险可控。

“需警惕”的情况：长期（尤其大剂量）口服或注射激素： 需严格把握指征，医生会权衡利弊，采用最低有效剂量，并采取防护措施（补钙、护胃等），患者需严格遵医嘱用药和复查。

作为医生，我们呼吁：请与您的耳鼻喉科医生坦诚沟通。告知您的担忧，也请相信医生们的专业判断。不要因对激素的“污名化”恐惧而拒绝必要的、有效的、安全的治疗（尤其是鼻喷激素），这只会让疾病失控，降低您的生活质量。也不要轻视长期大剂量全身激素的风险，盲目追求“特效”。在医患互信和科学指导下，激素这把“双面刃”，定能成为您战胜病痛的有力武器。

（本文由耳鼻咽喉头颈外科医生撰写，旨在科普。具体药物选择和使用方案请严格遵循您的主诊医生指导。）