临床病例：罗X, 中年 男性，42岁，参加2024年桂林马拉松比赛时，比赛接近20公里时感到身体极限，随后出现浑身酸痛，双腿沉重，麻木感等不适症状，在中转休息站时突发意识障碍， 呼之不应，未见肢体抽搐、大小便失禁，立即120接入送至我院急诊，急查头颅+肺CT:头颅、胸部CT平扫未见明显异常，肌红蛋白2595.00ng/ml，肌钙蛋白1 1.147ng/ml:生化:肌酸激酶同功酶33U/L，血清碳酸氢盐21.8mmo1/L,尿酸753umol/L，胱抑素C 1.47mg/L，天门冬氨酸氨基转移71U/L，尿素9.10mmo1/L，血肌酐 204umol/L,磷0.46mmo1/L，乳酸脱氢酶363U/L，肌酸激酶643U/L、直胆总胆比值 0.47;D-二聚体5.34mg/L、血常规、白细胞计数 15.2x10 9/L，淋巴细胞百分数2.6%，中性粒细胞百分数84.5%，中性粒细胞绝对值12.9x109/L，平均红细胞容积69.811，HR平均红细胞血红蛋白21.7pg，平均红细胞血红蛋白311g/L，血红蛋白125g/L:血浆氨50.1umdyL;凝血功能，纤维蛋白(原)降解产物3.80ug/ ml。入院后予心电监护、补液、纠酸对症治疗，并请相关科室会诊等处理，经相关科室会诊后考虑横纹肌溶解症，因患者出现尿少，肌酶、转氨酶持续升高，症状进一步加重，转重症医学科行床边血滤治疗，予营养心肌，补液，抑酸护胃，抑制腺体分泌，抑制胰酶分泌，血液滤过，营养支持，吸氧等对症支持治疗。经过一周的精心医护，患者乏力、肌肉酸痛、肌肉无力等症状明显改善，各项临床指标趋于正常。

跑马拉松后引起横纹肌溶解的情况，是一个值得关注的健康问题。横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis Syndrome, RM）是由于各种原因引起的骨骼肌急性破坏，导致肌肉细胞中的内容物（如肌酸激酶、肌红蛋白以及大量电解质如钾、镁等微量元素）被释放进入血液，进而可能对人体肾脏、心脏以及整个内环境的稳定造成破坏的一种综合征。

跑马拉松与横纹肌溶解的关系 运动量与体能要求：马拉松，无论是全程（42.195公里）还是半程（21.098公里），都是一项运动量极大的活动，对人体体能要求很高，特别是心血管系统、呼吸系统和泌尿系统都要经受严峻的考验。 肌肉损伤风险：对于平时不经常锻炼或突然进行大量高强度运动的人来说，跑马拉松可能导致肌肉损伤，进而引发横纹肌溶解。这种情况在近年来屡见报端，尤其是在夏季高温、高湿环境下进行马拉松运动时更为常见。

横纹肌溶解的临床表现

局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力。全身表现：全身不适、乏力、发热、心动过速，以及少尿、无尿、黑茶色尿（即肌红蛋白尿）等。这些症状的出现往往提示病情较为严重，需要及时就医。

诊断与治疗

怀疑横纹肌溶解症时，应立即就医并进行血液生化、尿常规、肌酸磷酸激酶（CPK）水平等常规检查，必要时进行CT或MRI等影像学检查以评估肌肉损伤。治疗包括补液、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等一般治疗，急性肾损伤患者可能需血液透析。药物治疗如抗氧化剂、利尿剂需医生指导下进行。严重并发症如骨筋膜室综合征患者可能需手术治疗。

平时如何预防

跑马拉松等高强度运动可能引发横纹肌溶解，这是一个需高度重视的健康问题。为降低此风险，应合理安排运动，遵循“适量、适时”原则，逐渐增加运动量，让身体适应。运动前务必进行热身活动，以减少肌肉损伤。运动过程中要及时补充水分和电解质，避免脱水，尤其在高温天气下更需注意。应尽量避免在高温高湿环境下进行剧烈运动。对于有遗传倾向或慢性疾病的人，应定期进行身体检查，评估是否适合高强度运动。一旦出现横纹肌溶解相关症状，应立即就医并接受专业治疗，以确保健康。