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一文读懂肺穿刺活检术
2024-08-06 10:38:32
作者:李世芬
作者单位:广东省农垦中心医院 肿瘤内科五区
肺穿刺活检术是医学上比较常见的一种诊断技术,在诊断、治疗肺部疾病上有良好应用。但是在实际中,很多人对肺穿刺活检术并不是很了解,面对肺穿刺活检术会表现出不同程度的恐惧、担忧,对此本文对肺穿刺活检术进行简单科普。 什么是肺穿刺活检术 肺穿刺活检术主要是利用活检针,经皮穿刺肺组织,获取相应的样本,然后对样本进行病理学分析。肺穿刺活检术在肺癌、间质性肺疾病、肺部感染等肺部疾病诊断中具有良好的应用,并且CT引导下的肺穿刺活检术具有高安全性、定位精准、高分辨率、并发症低等优势,在临床上具有良好的应用。 肺穿刺活检术适应于哪些情况 肺穿刺活检术的适应症主要包括以下几种:(1)肺内结节、纵隔肿块;(2)胸壁或胸膜肿块;(3)局灶、多发肺内实变,感染菌种不明;(4)无法手术,需明确病理类型的肺内恶性病变;(5)可疑肺癌,肺癌类型及分期;(6)肺部感染及间质性肺病评估。

需要注意的一点是,如果患者存在严重呼吸困难、凝血异常、器官功能不全等问题,有可能无法开展肺穿刺活检术。因此在正式对患者开展肺穿刺活检术操作前,医护人员会全面评估患者的身体状况、病情,综合各种潜在风险,最终确定是否进行肺穿刺活检术。 肺穿刺活检术的护理要点 首先是在肺穿刺活检术实施前,需要为患者及家属细致讲解肺穿刺活检术的目的、过程、配合要点等,并引导患者或家属签署知情同意书。同时在操作前会充分了解患者病史、过敏史、评估患者是否有高血压、出血倾向、剧烈咳嗽、发热、气喘等症状,明确禁忌症、适应症。操作前还会需要指导患者完成CT、心电图、血常规、凝血功能等检验;并指引患者开展屏气训练,便于穿刺操作的顺利进行。

其次是在肺穿刺活检术操作过程中,护理人员需协助患者选择适宜的体位,保持患者体位舒适且容易操作。操作时嘱咐患者注意调整呼吸频率、呼吸深度,尽量避免咳嗽;穿刺过程中对患者进行心理疏导,嘱咐患者放松身心,减少紧张情绪产生。护理人员在穿刺过程中密切观察患者情况,查看患者是否出现胸闷不适、面色苍白、呼吸困难等症状,发现异常及时告知医生。

最后是在肺穿刺活检术后,嘱咐患者注意卧床休息8-12小时,并观察患者是否有气促、胸痛、胸闷等症状。告知患者术后不可用力咳嗽,如果咳嗽比较多可适当用镇咳药,减少气胸发生。术后1小时内处于气胸高发期,部分患者会在24小时内出现气胸,如果是少量气胸,不需要专门进行处理,引导患者多卧床休息,减少活动,保持呼吸均匀,一般情况下气胸可在1周内吸收。此外在术后如果出现痰中带血、少量咯血,偶尔有大咯血、胸腔内出血等出血状况,可按医嘱进行处理,如有痰中带血可在1-3天自行消失;咯血可按医嘱用止血药,并注意休息,减少胸部剧烈运动、咳嗽等。 肺穿刺活检术相关注意事项 在开展肺穿刺活检术时,需要注意全面加强与患者的沟通,医护人员要通过与患者的充分交流,获取患者的信任,引导患者掌握配合要点,便于穿刺操作的有序进行。护理人员还要加强对患者呼吸的指导,通过扫描定位,帮助患者保持平稳呼吸,确保穿刺期间能维持同幅度的呼吸,避免过度紧张、大幅度呼吸对患者的胸膜造成损害。

在穿刺过程中,要注意选择粗细适中的穿刺针,避免对患者肺部组织造成严重损伤;选取的标本数量应满足活检需求,避免标本过少从而影响到病理诊断。此外在穿刺中还要注意避开病坏死区域,要按照采集病灶周边的原则进行,完成标本采集后,及时用10%甲醛溶液进行固定,并立刻送检。

以上就是本次为大家科普的关于肺穿刺活检术知识,希望大家通过本文能对肺穿刺活检术有一定了解。在实际中如果需要开展肺穿刺活检术,能积极配合医护人员完成各项操作,从而保证肺穿刺活检术的顺利进行,为疾病的诊治提供良好依据。

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