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B超上有“乳腺结节”是不是离高危人群不远了?
2024-08-07 10:22:38
作者:朱洪峰
作者单位:山西省大同市云冈区中医医院
乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤之首,是严重威胁妇女身心健康的疾病。随着早期筛查和健康理念的普及,乳腺疾病早期发现、早期治疗率显著提升,乳腺结节已经成为困扰广大女性生理和心理健康的一类问题。各位女性朋友既不要“讳疾忌医”,也不能“惊慌失措”,我们既要正视乳腺结节,也要接受科学规范的诊治。

乳腺结节是怎么回事?

1-情绪过度紧张,情绪波动过大或过度抑郁、焦虑时会引起神经衰弱,导致内分泌失调。乳腺会持续受到雌性激素刺激,再加上没有孕激素对抗而导致乳腺结节。要保持积极乐观心态,学会调整好情绪,及时解压,维持孕激素和雌激素分泌平衡。2-总是熬夜,长时间熬夜失眠多梦会导致内分泌失调而引起乳腺结节,所以要调理好作息时间,保持规律作息,减少熬夜次数,来保证内分泌平衡。3-不良睡姿,冬季寒冷部分女性喜欢把身体蜷缩成一团或趴着睡觉,这样会让乳房受到压迫,乳腺分泌不畅,增加患上乳腺结节几率。4-摄入太多动物蛋白或避孕药,不节制的吃含动物蛋白丰富的食物会刺激雌性激素分泌,雌性激素直接作用于乳房而引起乳腺结节。平时要做好荤素和粗细搭配,多吃豆类和新鲜蔬菜水果。另外不能选择避孕药方式来避孕,因为避孕药中含有大量激素成分,容易紊乱内分泌。

查出乳腺结节,患癌风险更高吗?

首先要说明的是,“乳腺结节”不一定是乳腺癌的表现,健康人也可能长乳腺结节。所谓乳腺结节,并非是一种疾病,而是一个笼统的形态描述。医生在乳房触诊中摸到的疙瘩、做影像检查看到的“团块”,只要是不同于周围正常组织的较小的局部改变,都可以被称为乳腺结节。在医学影像中,通常把不大于3厘米肿物称为结节,大于3厘米的则称之为肿块或者包块。说白了,乳腺结节可能是感染的表现(如乳腺炎引起的脓肿),也可能是良性肿瘤或恶性肿瘤的表现。

乳腺结节应该做哪些检查呢?

针对乳腺的主要专科检查包括乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振。它们的特点有以下几个方面:1、乳腺超声乳腺超声方便、经济,不仅能够观察结节的位置、大小、形态,而且可以观察结节的血供情况等,尤其是对于较小且位置深的结节有一定优势,超声检查医生的经验同样很重要。2、乳腺钼靶乳腺钼靶检查对于以乳腺钙化为表现的乳腺结节的检查有优势,也能看到其他检查无法观察到的征象。而且,钼靶较适合老年女性的退化型乳腺,而对于年轻女性的致密型乳腺,检查的敏感性和准确性受影响,所以推荐40岁以上的人群不仅要检测乳腺彩超,同时建议做钼靶复查。需要强调的是,乳腺彩超和钼靶不存在哪一个更好的比较,二者互为补充,结合身体情况进行综合评估。3、乳腺磁共振该检查敏感性最高,但是特异性不强,目前主要用于高危人群的进一步检查补充。

那什么样的乳腺结节比较危险呢?

BI-RADS分类的数字越大,越危险!想明确结节的性质,切出来做病理活检是最准确的。但所有结节都这样处理,就是大炮打蚊子了,还容易“白挨刀”。这时,就轮到“打分系统”——“BI-RADS分类评估系统”上场了。这串标准医学影像学报告上的英文尾巴,是超声或放射科医生综合结节的形态、回声或密度、核磁共振信号、与周围组织关系等方面,对结节作出的分类,给出的是结节正常、倾向良性和恶性的可能性。一般来说,结节医学影像分类的数字越大,结节恶性的可能性越高:1类和2类可以放心,该干嘛干嘛,按照医生的建议定期筛查就好;3类,不用紧张,良性的可能性很大(98%以上),需要定期复查(3~6个月),观察结节会不会变化。4类的肿块/占位患癌风险升高,根据危险性由低到高又分为4a,4b,4c。此时有依据进行病理学检查,建议由临床乳腺/甲乳外专科医生决定下一步方案。5类大概率恶性,建议尽快治疗。

总体来说,对于乳腺结节不用焦虑,医生会根据您的临床症状、体征及医学影像检查结果,综合考虑是观察复查、穿刺活检,还是直接手术等进一步治疗

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