输血是一种十分重要的临床治疗手段，直接关系到患者的健康与生命，血液安全至关重要。公共卫生事件如新冠肺炎的发生对献血量、血液供应和血液安全产生了深远影响。为了防止新型冠状病毒的传播，血液中心都采取了一些措施，献血人数明显减少，全国范围内采集的血液数量有所下降。如何有效保障血液对临床的供应和安全用血，已成为世界各地医疗机构亟待解决的问题，由此引发血液管理和用血安全的新思考。
加强血站服务体系能力建设
血液是无可替代的宝贵资源，大规模获得依靠公民自愿无偿献血。足量、安全、持续的血液供应，是开展临床医疗救治和患者生命安全的重要保障。健康成年人献血是安全的，献血不超过自身总血量的13％，对身体无不良影响。献血后，人体造血器官能及时补充血液，并且献血能够促进自身红细胞的再生能力。每次献血量最多不超过400毫升，献血间隔不少于6个月；血小板每次可献1～2个治疗量，献血间隔不少于2周。自从1998年，我国颁布《中华人民共和国献血法》，国家实行无偿献血制度。目前，我国已经共建设血站超450家，建立起无偿献血工作制度，形成了以省级血液中心为龙头、地市级中心血站为主体，中心血库为补充的血站服务体系。为进一步提升我国血液安全供应水平，需加强全国血站服务体系能力建设。国家卫生健康委2021年12月发布《全国血站服务体系建设发展规划（2021—2025年）》明确，到2025年，无偿献血采集量进一步增加，各级血站规模和服务体系显著提升，全国血站服务体系进一步完善，建立血液联动保障机制，完善血液安全风险监测预警机制，血液供应保障公平性与可及性持续提升，使血液质量安全水平大幅提高。
加强实验室检测安全
自从有了输血后，血液安全始终面临挑战。血液的实验室检测是减小输血风险的重要环节之一。新的可经输血传播的病原体不断出现，现有检测方法有局限性并且检测存在“窗口期”，为了提高血液制品的安全性，除了要加大志愿无偿献血宣传和动员，还应该加快应用新技术在血液检测上的步伐，比如病原体灭活、核酸检测等。近年我国对输血安全十分重视，采取一系列管理和技术措施，努力保障输血安全。实验室检测工作者的重要任务是关注国内外相关研究进展，分析、试验新的检测项目和技术。除此之外，医疗机构应加强血型、不规则抗体筛查，交叉配血等输血前相关检测。应用多种试剂、多种试验方法，避免漏检。利用电子系统，实行更安全有效的输血策略，如“抗原阴性匹配策略”，即选择供者的非ABO系统抗原不多于受者非ABO系统抗原的红细胞输注。这种策略有利于提高红细胞匹配概率，减少同种抗体产生，降低输血不良反应的发生率，保障临床用血及时、安全，同时提高血液资源的有效利用。
加强临床科学合理用血
输血治疗主要应用于创伤、手术出血、产科围产期出血和其他出血性疾病等。此外，血液系统疾病以及肿瘤放化疗之后的骨髓抑制患者也需要输血治疗。在临床用血全过程中，对与临用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，如输血治疗知情同意、适应症判断、合理用血评估、输血不良反应检测和处置，保障患者临床用血安全。不推荐以单次血红蛋白或红细胞压积检查作为独立的实验室指标来决定是否输血，应结合每个患者的失血速度、血容量、临床表现、贫血持续时间和程度以及心、肺功能而综合考虑。使用限制性输血策略，避免不必要的输血，可以有效的提高安全性，但对于大量输血患者早期输注足量新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀，可有效预防弥散性血管内凝血。加大对医务人员培训力度，悉知各类血制品特性。洗涤血液制品可以降低过敏性输血反应的风险或不相容ABO抗体的影响，也可以减少过量的细胞因子和钾，降低非溶血性发热性输血反应和电解质失衡风险。白细胞减少的血制品可以降低人类白细胞抗原致敏、发热反应和巨细胞病毒传播的风险。辐照的血制品可以降低输血相关性移植物抗宿主病的风险。采用正确的血液制品在恰当的时机以适合得剂量对患者进行安全有效的输血治疗，真正做到合理用血。
提倡自体输血
除了科学合理用血，应该积极开展可减少临床用血的技术。自80年代后，美国、日本等发达国家都极力推荐自体输血。自体输血是指采集患者体内血液或回收自体丢失血液，再回输给同一病人，以满足本人失血时需要的一种输血疗法。自体输血分为贮存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。自体输血与异体输血可达到同样的治疗效果，相对安全性较高，输血相关不良反应更少。自体输血可以防止输血引起的感染性疾病，避免细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫，防止移植物抗宿主病，避免同种异体输血对受者免疫功能的抑制，降低围手术期感染和术后肿瘤的早期复发等风险。无需血型检测和交叉配型，可降低用血成本。回输的自体血液保存时间短，携氧、凝血功能优于库存异体血，减少代谢性酸中毒、低钙、高钾血症的发生。反复的自体采血，增强造血功能，促进失血后恢复。有研究发现，全面推广自体输血技术，可以减少医院三分之一的异体血用量，有效缓解临床用血紧张局面。除了能够缓解血液紧张，更是为因输血和多次妊娠产生多种同种抗体而交叉配型困难者、稀有血型患者、因宗教信仰拒绝接受异体输血的患者等提供一种很好解决办法。
